全麻共识(2016).pptxVIP

全凭静脉麻醉专家共识（2016）;前言; 全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）;TIVA的应用基础;TIVA的应用基础;【问题1】TIVA的理论基础是什么？;推荐意见1;TCI是TIVA的核心技术，是将药代动力学理论用于临床麻醉实践的典范?与持续输注方法不同，TCI根据药代动力学模型自动计算出达到设置的靶浓度所需的给药速率，并使麻醉从诱导到维持成为一个连续的过程?TCI技术解决了静脉麻醉可控性不如吸入麻醉，以及难于连续监测血药浓度的不足，使静脉麻醉的管理如同吸入麻醉一样，通过设定和调节静脉麻醉药物靶浓度的方法来实施[7]? TCI解决了持续输注时维持特定药物靶浓度的输注速率问题，并未解决静脉麻醉药个体差异较大的药效动力学问题?麻醉医师需要根据麻醉手术中不同的刺激强度，如;气管插管?手术切皮等，参考药物作用的EC50至EC95浓度范围指导用药，并提倡使用???应的监测?个体化的TCI管理，麻醉诱导时，静脉麻醉药缓慢给药达到意识消失，记录意识消失时静脉麻醉药的效应室浓度，麻醉维持在略高于个体意识消失的效应室浓度即可，如丙泊酚效应室浓度的维持高于意识消失时浓度约0.5~1.0μg∕ml?镇痛和∕或肌松不足时可用相应药物来解决?意识消失和苏醒时的效应室浓度基本相同[8]，因此停药后可根据意识消失的效应室浓度大;中国成年手术患者（65岁）TCI