特发性机化性肺炎.pptxVIP

特发性机化性肺炎;机化性肺炎的概念;机化性肺炎的分类;特发性间质性肺炎（IIP）的分类;特发性间质性肺炎（IIP）的分类;特发性间质性肺炎( idiopathic interstitial pneumonia，IIP) 闭塞性细支气管炎伴间质性肺炎( bronchiolitis obliterans with interstitial pneumonia，BIP ) 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎( bronchiolitis obliterans organizing pneumonia，BOOP) 隐原性机化性肺炎( cryptogenic organizing pneumonia，COP);;;为什么COP最近才引起人们的重视？;11/19/2006 9:19 PM;11/19/2006 9:19 PM;11/19/2006 9:19 PM;隐原性机化性肺炎(COP);临床特点;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断（影像学）;11/19/2006 9:19 PM;影像学表现;楔形病变，支气管含气征，术前诊断：浸润型肺结核;1.右肺下叶外基底段病灶呈“不规则形”, 中心可见“充气支气管征”, 边缘可见“弓形凹陷征”。 2.右肺上叶后段病灶呈“梭形”,前缘可见“长毛刺”,后缘以宽基底及胸膜相连??? 3. 右肺上叶前段病灶呈“新月形”,后内侧缘可见“长毛刺”,前外侧缘以宽基底与胸膜相连。中心区有两个小空洞。;4.右肺上叶后段机化性肺炎。病灶呈“球形”,前内侧缘可见“支气管血管束增粗变形”, 后外侧缘以宽基底及胸膜相连, 周缘可见“长毛刺”。 5. 左肺下叶前基底段机化性肺炎。病灶呈“不规则形”, 前缘以宽基底与斜裂相连, 后缘可见“长毛刺”。中心区有一个小空洞;图1.左肺上叶类圆形结节影，边缘清晰光整(箭) 。　 图2.左肺上叶分叶样肿块，边缘不规则，内见支气管充气征(箭) 。;图3.左肺上叶软组织肿块，边缘呈锯齿样改变(箭) 图4.右肺下叶结节影，边缘不规则，增强后呈环状强化(箭)，中央见坏死区。　;图5.右肺下叶斑片样浸润影，边缘模糊，支气管血管束增粗聚拢(箭) 。　 图6.右肺下叶胸膜下结节影，均匀强化，胸膜增厚粘连，胸膜下脂肪间隙清晰(箭) 。;弥漫浸润型;影像学鉴别诊断;影像学鉴别诊断;影像学鉴别诊断;影像学鉴别诊断;主要病理变化;（HE染色，放大10倍）;鉴别诊断;治 疗;预 后;激素治疗前;上海肺科医院;总 结;THANKS