临床医技学.docVIP

临床医技是分B超影像学心电图三部分考试时心电图几乎不怎么考不是重点b超知识点很少掌握起来也比较容易注意原发肝癌脂肪肝(管道走向不清近场回声增强远场衰减)囊肿的特点结石的特点急性胆囊炎急性胰腺炎妇科部分注意宫外孕和葡萄胎注意甲亢(火海征)前列腺增生x影像学部分全是重点尽量记吧总之老师的教学课件比书本有用把老师的课件打印出来好好看考试加油哦 急性 粘膜水肿和渗出，窦腔密度增高、混浊，腔内可见气－液平面 慢性 粘膜增厚、息肉样变或伴有骨壁增生硬化，粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化，CT息肉呈软组织结节或窦腔均匀密度增高 鼻咽癌（掌握） 好发于咽隐窝 病理 角化型鳞癌；非角化型癌 临床表现 血涕、耳鸣 影像学表现：早期 局部粘膜增厚，咽隐窝变浅或闭塞。侧壁－咽鼓管圆枕肿大、咽鼓管咽口闭塞——中耳乳突炎 中晚期 软组织肿块，鼻咽腔不对称及变窄。CT平扫与肌层呈等密度，MRI图像上T1WI呈中低信号，T2WI呈较高信号。鼻咽癌的血供多较丰富，增强扫描明显强化。 侵犯周围结构影像学表现 向前通过后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦 向下侵犯口咽及软腭 向后侵犯咽后间隙、椎前间隙及颈椎 向上及外侧扩展，即侵犯颅底、咽旁间隙、颞下窝、翼腭窝，继续向上侵犯颅内、眼眶 表现为软组织浸润阴影或肿块，周围脂肪间隙变窄或闭塞，病变密度多均匀，坏死及钙化罕见，增强扫描明显强化 。 中耳及乳突 正常X线表现 ●鼓室、鼓窦、乳突气房、鼓室盖、乙状窦压迹等。 ●乳突类型 气化型、板障型、混合型、硬化型 正常CT、MR表现：可显示耳部各种微细结构：外耳道、中耳及听骨链、内耳迷路、内耳道等。 中耳乳突炎（掌握） ●分为急、慢性，多为化脓性感染，慢性常合并胆脂瘤。 ●急性中耳乳突炎 乳突小房密度增高，间隔模糊；乳突积脓并骨质破坏时，则出现大小不等的透亮区。 ●慢性中耳乳突炎 小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型；合并胆脂瘤可见边缘硬化的骨质缺损。 ●胆脂瘤 是慢性化脓性中耳炎的常见并发症，由脱落上皮聚集而成的具有包膜的炎性肿块。好发于上鼓室、鼓窦入口和鼓窦，慢性生长，骨壁可发生骨吸收。 眼部肿瘤（了解） 婴幼儿：视网膜母细胞瘤 成人：黑色素瘤 中枢神经系统影像诊断 脑血管疾病－脑出血（掌握） 病因:：脑动脉瘤,血管畸形,肿瘤,炎症；中老年人以高血压和动脉硬化多见。 部位：内囊-基底节区及丘脑区常见(65％),其次为小脑,脑干。 影像表现 急性期:发病一周内,血肿为新鲜血液和血凝块。 CT表现：肾形，类圆形或不规则形高密度灶，轮廓清楚，周围有”月晕状“低密度水肿带环绕，占位征象明显，血肿甚至可破入脑室，导致脑室系统出血。 MRI表现：T1WI等信号，T2WI稍低信号，周围见高信号水肿。 慢性期:发病１－２月后（囊变） 血红蛋白变化：正铁→含铁血黄素 ＣＴ表现：低密度囊腔，占位减轻，增强扫描可见环状典型强化 MRI表现：T1W高→低信号，T2W高 信号。 脑血管疾病－脑梗死（掌握） 部位：广泛性、局限性（多见）主要在基底节内囊区和大脑中动脉供血区，皮层或皮层下区 分类：缺血性（ 95％）、出血性 影像学表现 CT：（1）缺血性梗死 显示低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致。占位效应相对较轻，2~3周内出现“模糊效应”，（2）出血性梗死：在低密度脑梗死灶内出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应较明显。（3）腔隙性脑梗塞：范围小于1.5cm的缺血性脑梗塞，多见于内囊－基底节，丘脑和脑干区，为终末小血管闭塞。 颅内肿瘤 星形细胞瘤 是最常见的原发性脑肿瘤，占40~50% 局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现。 脑膜瘤 CT平扫多为高密度，增强扫描成均匀一致的明显强化。 颅内非病理性钙化 松果体钙化（最常见）；大脑镰钙化；床突间韧带钙化；侧脑室脉络丛球钙化 正常表现 颅骨：高密度，三层，鼻窦、乳突气房低密度 含脑脊液腔：脑室、脑池、脑沟、脑裂内含脑脊液，低密度 脑实质：T1WI：髓质信号皮质, T2WI：髓质信号皮质 CT、MRI对比 1、MRI分辨率高 2、无骨性伪影 3、定位准确 4、多方向成像 基本病变表现 CT 1．平扫密度改变：①高密度病灶：见于血肿、钙化和富血管性肿瘤等；②等密度病灶：见于某些肿瘤、亚急性期血肿、血管性病变等；③低密度病灶：见于炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等；④混合密度病灶：上述各种密度病灶混合存在。 2．增强扫描特征：①均匀性强化：见于脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、动脉瘤和肉芽肿等；②非均匀性强化：见于胶质瘤、血管畸形等；③环形强化：见于脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等；④无强化：见于脑炎、囊肿、水肿等。 3．脑结构改变：①占位效应：由颅内占位病变及周围水肿所致，局部脑沟、脑池、