医学决定水平(最新).docVIP

项目 临床正常限 临床医学高值 临床医学低值 白细胞计数（4～10）×109/L×109/L 6M -2Y（11-12） 儿童（5-12）×109/L 11×109/L(成人) 高于此值为白细胞增多30×109/L 高于此值，提示可能为白血病3×109/L（ 成人） 低于此值为白细胞减少症0.5×109/L 低于此值，病人有高度易感染性 中性粒细胞(NEU) 成人（）×109/L×109/L中性粒细胞增多症 2.0×109/L（成人）1.5×109/L（儿童） 为 中性粒细胞减少症 0.5×109/L为中性粒细胞缺乏症 ?红细胞计数（RBC） 成男性（4-5.5）×1012/L 成女性（3.5-5）×1012/L 新生儿（6-7）×1012/L 6.8×1012/L应采取治疗措施 低于下限，为诊断评学界限 1.5×1012/L应考虑输血 网织红细胞?0.5%～1.5%2.5% 高于此值提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积，则还应进行网织红细胞绝对计数，以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。 血红蛋白 ? 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/×1012/L 高值 根据临床和其他结果综合评估 230g/L 无论是真性还是继发性红细胞增多必须立即施行放血治疗 平均红细胞体积（MCV） 82～92fl 血小板（PLT） ??? （100～300）×109/L ×109/L 血小板增多 1000×109/L常出现血栓×109/L 血小板减少 10×109/L PLT可致自发性出血。 网织红细胞 0.5%～1.5% 2.5%提示有红细胞生成增多 红细胞比积（HCT） 成年男性42%～49% 成年女性37%～43% 70% HGT无论是真性还是继发性红细胞增多，均应立即施行放血治疗。 33%应找出贫血原因，用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血14%，应立即输血 凝血酶原时间（PT） 11～14秒 14.5秒 测定超值过此时间，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性与凝血因子缺乏有关，应测定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶时间）等项目。???? 16秒 对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则说明抗凝不足，应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，若PT测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。???? 30秒 用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若PT测定值大于此值，提示治疗剂量过大，应考虑减低剂量。 活化部分凝血活酶时间（PTT） 35～4535秒 若PTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后的PTT及凝血因子分析。???? 45秒 若病人使用肝素治疗，PTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。???? 90秒 若应用肝素治疗，已使PTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免自发性出血 纤维蛋白原（Fb） 2.0～4.0g/L ? 5.0g/L 高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗等，所以应做其他试验以求确诊 0.3g/L 血浆含量低于此水平，可能发生自发性出血，应及时采取相应措施???? 1.0g/L 低于此值为DIC的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少及凝血酶原时间延长，同时可注意V因子和VIII因子均可有减少。???? ? 检测上限120S（仪器CA1500/6000） 红细胞沉降率（ESR） 成年男性0-15mm/h成年女性0-20mm/h30mm/h 成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若病人无症状，无法解释ESR升高原因，应于一个月后复查。有关节症状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。???? 50mm/h 若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检查。?? 80mm/h 若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊断具有重要的辅助价值。???? 100mm/h 若患者并无贫血而达此水平时，对已知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤是否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无多发性骨髓病 1mm/h 若血凝很慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查??? 尿蛋白?30～100mg/24h 500mg/24h 高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。???? 3000mg/24h 等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能