2015美国心脏协会心血管急救与复苏指南更新.pdf

2015美国心脏协会心血管 急救与复苏指南更新解读 余 涛 中山大学孙逸仙纪念医院 《2015年美国心脏协会心肺复苏及心 血管急救指南》 • 发布时间：2015年10月15日 • 来自39个国家的250位专家共同对166个专题 （2010年为274个）进行了循证医学审查 1.继续强化救治体系的构建和持续 的质量改进 • 新版指南强调建立SPSO救治体系 • 新的生存链的提出 • 新版指南继续重申2010版的建议： “复苏系统应对急救 系统建立持续性评估和改进” ；“院外心脏骤停复苏方 法地区化可以通过使用心肺复苏中心来实现”。 健康系统的分类：SPSO救治体系 结构 过程 系统 结果 人 员 预 案 项 目 满意度 教 育 策 略 组 织 装 备 流 程 文 化 结 构 过 程 系 统 患者 预后 质 量 安 全 持续质量改进 整合，合作，监测，标准程序，反馈 Steven L. Kronick et al. Circulation. 2015;132:S397-S413 生 存 链 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏 ，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 生存链（2015 ） Steven L. Kronick et al. Circulation. 2015;132:S397-S413 病人入选的时间点 旁观者目击 EMS目击 院内骤停 社 区 院 外 院 内 Steven L. Kronick et al. Circulation. 2015;132:S397-S413 PDCA循环 1.发现问题 2.观察 3.分析根本原因 实验性对策 Steven L. Kronick et al. Circulation. 2015;132:S397-S413 2 重视成人基础生命支持（BLS ） 和心肺复苏质量 • 基础生命支持仍然是心肺复苏的基石和关键 • 新版指南继续沿用了2010版指南的通用BLS流程，但对 高质量心肺复苏的实施给予了进一步的优化和限定。 胸外按压的频率为100-120次/分，按压深度 限定于5-6厘米之间，胸外按压分数应超过 60% ，对建立了高级气道的心肺复苏患者通 气频率为6秒一次呼吸。 尽早进行心肺复苏， 着重于胸外按压 1. 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替A-B-C 2