抗生素的序贯疗法.pptVIP

抗生素的序贯疗法 定义 同一种药物剂型的转换,即同一种药物的给药途径在疗程中从静脉改为口服. 转换疗法 也属序贯疗法的的范畴,其定义为作用相近的不同种药物之间的转换 如Ａ类药物ＩＶ用药后继以Ｂ类药物口服,见于两种情况: １.同样有效但Ｂ价廉或体外试验更优 ２.Ａ药无作用,仅Ｂ类有效 理论依据 在感染早期阶段,感染部位细菌大量繁殖,细菌量多,炎症反应剧烈,故用ＩＶ给药,能使药物迅速到达感染部位并达到ＭＩＣ,以控制细菌生长,有效杀菌.病情稳定后,给口服治疗量的药物可维持血药浓度大于ＭＩＣ,并维持炎症部位和药浓度,继续起杀菌作用. 药物要求 有良好的生物利用度(５０%) 在感染部位能达到有效的药物浓度 与静脉制剂有相同的抗菌谱及抗菌活性以及相近的临床疗效 患者具有良好的耐受性和依从性 序贯疗法中常用抗生素 喹诺酮类:环丙沙星等 大环内酯类:红霉素,阿奇霉素,克拉霉素 青霉素类:氨苄西林舒巴坦,阿莫西林棒酸 头孢菌素类:头孢噻肟,头孢他啶,头孢曲松,头孢呋辛,头孢呋辛酯 其他:复方磺胺甲恶唑,多西环素等 转换疗法中常见抗生素 头孢噻肟转换头孢呋辛酯或头孢泊肟酯 头孢他啶转换阿莫西林棒酸 头孢曲松转换头孢克肟 氨苄西林舒巴坦转换阿莫西林棒酸 序贯疗法的优点 早停ＩＶ可减少局部感染 早日出院可减少院内感染 减轻患者痛苦及家庭负担 节省医疗资源 用法 分为ＩＶ及ＰＯ两个阶段 Ｉ