麻醉设备学讲义（精选）.pptVIP

温州医学院麻醉设备学教研组 麻醉设备学 温州医学院附属第二医院 阮肖晖 温州医学院附属第一医院 朱伟 第二章 人工气道管理器械 概念：麻醉机或呼吸机呼吸气路与患者解剖气道之间连接管道的总称。 目的：保持呼吸道的畅通。 组成：患者端：与解剖形态相适应，密闭 气路端：统一、通用。国际标准： IEC/EN60601/1/1 IEC/EN60601/1/2? 人工气道种类： 面罩和鼻罩 通气道 气管内导管 支气管内导管 辅助器械： 喉镜和纤维支气管镜 负压 气管导管管芯 牙垫吸引器 吸痰管 喷雾器 插管钳 舌钳子和开口器 第一节 人工气道 面罩 适用：现场急救、短时间人工通气管理。 结构：气垫、主体、接口。 标准：气路端接口为直径22mm，1:40锥度国际标准。 规格：大中小及小儿。 材料：透明、无毒、易消毒。 面罩种类 1、解剖面罩/一次性面罩 * 柔软、透明的气垫，和不同的面部轮廓严密吻合，减少麻醉气体的外泄污染。　　* 通体透明，便于尽早发现呕吐、误吸，特别适合手术麻醉 。　　* 气垫阀门改变气垫压力，便于快速调整，与病人面部吻合。 　　*具备各种型号。 鼻罩 不遮罩口部。 适用于慢性呼吸功能不全和睡眠治疗等无创通气支持。 二、 通气道 概念：进入上呼吸道，非气管内安置的喉上人工气道。 五个种类：口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、喉咽道和双腔通气道。 4、双腔通气道 概念：又称盲插管,设计为食管和气管两条插管合二为一的双腔管,以保证其无论在置入食管和气管的情况下都可以尽行通气。 三、 气管内导管 概念：通过一定解剖途径安置于患者气管内的人工气道。 种类：气管导管、特殊气管导管、气管切开导管。 1、气管导管 种类：经口或经鼻、口鼻通用型 结构：单腔导气管、防漏套囊、导管接头。 3、气管切开导管 经气管切开造口安置的气管导管 材料：银制或硅塑料 种类：内管、套囊、侧孔 规格：P26表2-5 应用：长期安置气道管理 四、 支气管内导管 概念：安置于左或右总支气管，实施肺隔离和单肺通气的人工气道的统称。 种类：支气管导管、支气管堵塞导管、双腔支气管导管。 1、支气管导管 概念：安置于支气管内的单腔气管导管 种类：分左右支气管导管 结构：P27图2-14 右支气管导管前端有侧口。 2、支气管堵塞导管 Univent支气管堵塞导管 1982年首次报告 用于封闭单侧肺，防止健侧肺感染。 P27图2-15 3、双腔支气管导管 双腔支气管插管操作简单，可控性强，是实施单肺通气的主要方法。 种类：分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管（Carlens管和White管）和无隆突钩双腔管（Robertshaw系列） 常用型号 ：F35、F37、F39和F41 Carlens管 1949年应用于临床 前端进入左总支气管 医用橡胶制成 Robertshow管 1962年发明，目前使用最为广泛? 分左、右两型 第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜 用途：显露喉和声门，以便明视下完成气管内插管 一、麻醉喉镜 结构：喉镜片、镜柄 镜柄： 二、特殊喉镜 Alberts喉镜 三、光导喉镜 美国伟伦公司/medical/ 四、其他特殊喉镜 五、光导纤维支气管镜 1968年应用于临床。 组成：纤维内镜和冷光源 麻醉科专用纤支镜 第六节 气道管理辅助设备 吸引器 气管导管管芯 牙垫 吸痰管 喷雾器 插管钳 舌钳子和开口器 2、气管导管管芯： 保持气管导管形状，直径2～3mm，长度40cm硬度适中材料。 Wu喉镜　　该喉镜既类似于Bullard喉镜，也类似于Upsher镜。它有一个镜柄、一个按照解剖设计的镜片、一个光纤投视口以及一个氧气充气口。镜片部分有三个可拆卸装配的不锈钢口。该特征与上述两种镜相比，该喉镜有更好的可见能力。 冷光源 内置150W的卤素灯及后备灯泡 同步曝光控制及光源调节 风扇：散热用 气泵：注气，可调节， 送气量有高中低三档 纤维内镜 结构：镜头、导光缆和内镜光缆 镜头： 内镜光缆：由先端部、弯角部、导像管、操作部组成 导管缆：导光管和导光管接头 导光管 导光接头 新型电子支气管镜 经鼻气管插管的特点及并发症：????1、优点：????(1) 易于固定且相对安全。????(2) 病人多能耐受。????(3) 易于口腔护理。????(4) 不会发生病人咬住气管插管的危险。????2、缺点：????(1) 操作比经口插管复杂。????(2) 置管过程中导管气囊易破裂。????(3) 并发症相对较多。 导气管 材料：医用橡胶或无毒塑料如透明PVC。 部分带有X线阻断丝 规格：P24表2-4 侧孔：Murphy导管 防漏套囊 防漏气囊