亚太地区炎症性肠病处理共识意见(二).PDF

维普资讯 肠病学 2006年第 11卷第5蚶] 3(11 · 共 识 意 见 · 亚太地区炎症性肠病处理共识意见(二) 欧阳钦 ’ tKakeshTandon2KLGoh3 潘 国宗 KM Fock ClaudioFiocchi SKLain 萧树东 四川大学华西医院消化 内科 ’(610041)印度新德里肝肾和消化系疾病 PushpawatiSinghania研 究所 胃肠科 2 马来西亚吉隆坡马来亚大学医学院 内科 。 北京协和医院消化 内科 新加坡 Changi总医院胃肠科 美国俄亥俄州克里夫兰临床医院胃肠病学和肝病学科 。 香港大学医学院 皇家玛丽医院 上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市消化疾病研究所 i、[BD治疗的哑太观点 床、内镜、放射学和组织学检查的综合考虑。 通过Medline检索过去 15年内亚太地区发表 4．疾病活动指数 (DAI)：临床工作中，基于临 的IBD治疗义献发现．虽然可检索到该地区有关 床表现或实验室检查 的复杂 的DAI对 UC和CD IBD的先进治疗手段 ．但缺乏富有实践经验的临床 的处理并非必不可少，医师的临床主观评价常已足 治疗研究文献 』。在亚太地区IBD工作组 (APWP． 够 ，但简化的DAI有助于疾病活动性和治疗反应的 IBD)会}义上就 IBD的治疗提 …了下列问题 ，并基 量化评估 。 于文献 回顾和专家经验达成如下共识意见。 临床实践中推荐 UC的Sutherland指数 (也称 1．西方国家 IBD治疗指南的适用性 ：美国、英 Mayo指数)和 CD的Harvey—Bradshaw指数 (见表 国和其他两方同家均 已公布 了IBD的治疗指南并 4、5)。SutherlandDAI总分为各项分数之和，2分： 进行常规修订。美 国胃肠病协会 (ACG)分别于 症状缓解 ：3～5分：轻度活动；6～10分：rf1度活动； 2001年和2004年修订了CD和UC的治疗指南 I， ¨～12分 ：重度活动。Harvey—BradshawDAI巾，4 重点包括参考 了基于广泛 回顾近期文献 的循证资 表 4 SutherlandDA 料．并捉f¨了每一观点的证据强度。但该指南对诊 断方面的关注较少，而更洋细地描述 了CD和UC 的治疗策略和新型生物治疗 ，后者主要涉及 CD 。 最近英 国胃肠病协会亦制定并公布了 IBD治 疗指南1451这 一3年内定时 I顾的指南包括了新的 汪据。除不同情况下IBD的治疗外 ，还涉及有关医疗 表 5 Harvey-Bradshaw CDA 服务的提供 、患者的期望和IBD治疗的相关问题。 症 状 严重度 汁分 中同IBD指南建议关注明确诊断，仔细地评估 - 般健康状况 良好 O 较 1 患者 ，作为治疗的依据 ，同时亦涉及 [BD治疗 的基 差 本原则l37】本处理共识意见主要参考上述美国和英 很差 1 极差 4 罔IBD治疗指南 。