正常骨与关节-医学影像学.PDF

正常骨与关节 正常骨与关节 第一医院影像学教研室 第一医院影像学教研室 骨与关节系统疾病多而复杂，影像学检查可 以解决以下疾病的诊断：外伤；炎症；肿瘤及肿 瘤样病变；全身性疾病所致骨改变；先天遗传性 骨病变等。用于骨与关节系统的影像学检查方法 有X线；CT；MRI；US及ECT等，各种检查方法各 有其优缺点。 第一部分 检查技术 X线检查 一 特点和意义 1：骨与关节系统最适宜做X线检查； 2：X线检查可以显示病变的范围和程度，也可以 定性；有时初次检查不能定性需要进一步检查 或复查作出诊断； 3：初次检查结果阴性不能排除早期病变存在； 4：影像特点需结合临床表现才可以诊断； 二 检查方法 1：X线平片：最常用首选检查方法。 摄片要求：一般要拍正侧位；片内包括软组 织；四肢长骨带关节；脊椎要有 移行段，必要加拍对侧。 2：血管造影：主要用于血管疾病和良恶性骨 肿瘤的鉴别诊断。 CT 检查 一 CT检查的优点和适应症： 1：优点：横断解剖关系，密度分辨率高，图 像清晰； 2：X线检查有疑难时可考虑CT进一步检查； 3：对软组织病变和骨关节解剖复杂部位如骨 盆脊椎，也可首选CT检查； 二 检查方法： 1平扫：两侧同时扫描，层厚5-10，两窗观察： 骨窗 (L400,W1500),软组织窗(L60,W300). 2增强扫描：确定病变的范围和性质。 MRI 检查 一 MRI检查的优点和适应症 1：提供三围良好的解剖背景，通过信号可以 了解组织成分，提高病变定性诊断率，是X 线和CT检查方法的补充。 2：软组织病变； 3：关节软骨病变； 4：韧带病变； 5：骨与关节病变； 二 检查方法： 1：平扫：SE或TSE序列T1WI和T2WI是常规扫 描序列，有时也加做脂肪抑制T1WI和T2WI 序列，可以做三个方位的成像图。 2：增强检查：了解病变的血液供应，确定病 变的范围和性质。 第二部分 骨关节正常X线表现 一 骨结构与骨发育 一 骨结构与骨发育 1．骨结构 1．骨结构 （1）软骨 （1）软骨 1）构成：软骨细胞、基质 1）构成：软骨细胞、基质 和纤维。 和纤维。 2）Ｘ线表现：不显影即呈 2）Ｘ线表现：不显影即呈 透明状。 透明状。 （2）骨 （2）骨 1）构成：矿物盐、骨细胞、骨 1）构成：矿物盐、骨细胞、骨 基质和纤维。 基质和纤维。 2）Ｘ线表现 2）Ｘ线表现 密质骨：呈均质高密度，位于 密质骨：呈均质高密度，位于 长骨皮质和，骨内外板。 长骨皮质和，骨内外板。 松质骨：骨小梁相互交叉排列 松质骨：骨小梁相互交叉排列 呈网状，位于长骨骨端及不规 呈网状，位于长骨骨端及不规 则骨内。 则骨内。 2骨发育：膜化骨与软骨内化 2骨发育：膜化骨与软骨内化 骨。 骨。 膜化骨:间充质细胞-纤维母 膜化骨:间充质细胞-纤维母 细胞-形成结缔组织膜-骨化中 细胞-形成结缔组织膜-骨化中 心-完成骨的发育.见于颅盖骨 心-完成骨的发育.见于颅盖骨 及面骨. 及面骨. 软骨内化骨:间充质细胞- 软骨内化骨:间充质细胞- 软骨-软骨雏形(软骨原基)- 软骨-软骨雏形(软骨原基)- 原始骨化中心-继发骨化中 原始骨化中心-继发骨化中 心-完成骨的发育.见于躯干 心-完成骨的发育.见于躯干 及四肢骨和颅底骨与筛骨. 及四肢骨和颅底骨与筛骨. 锁骨及下颌骨兼有两种形 锁骨及下颌骨兼有两种形 式的骨化.　　　　　　　　 式的骨化.　　　　　　　　 　　　　 　　　　 3．影响骨发育的因素：成骨细 3．影响骨发育的因素：成骨细 胞和破骨细胞的活动，矿物质 胞和破骨细胞的活动，矿物质 的沉积。骨骼在发育生长过程 的沉积。骨骼在发育生长过程 中,通过破骨细胞的骨质吸收活 中,通过破骨细胞的骨质吸收活 动而改建塑型,通过成骨细胞的 动而改建塑型,通过成骨细胞的 活动形成骨组织.骨骼的发育及 活动形成骨组织.骨骼的发育及