实验诊断学---临床常用免疫学检查.docVIP

临床常用免疫学检查 Immunological tests 免疫功能检查 (immunological function) 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测(immunoglobulin, complements, cell immune) 自身免疫检测 (auto-antibodies) 类风湿因子测定 抗核抗体检测 组织和细胞抗体检测 (RF ANA other antibodies) 感染免疫检测 (infectious immunology) 细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它(寄生虫感染、性病等）(bacterial , virus and so on ) 肿瘤标志物检测 (tumor markers) 蛋白质类肿瘤标志物 糖脂类肿瘤标志物 酶类肿瘤标志物(proteins, glycolipid, enzymes markers) 器官与骨髓移植的检测 (organ and bone marrow transplantation) 病毒肝炎血清标志物 (virus hepatitis markers) 其它　　　循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测 Ⅰ、免疫功能检查(immunological function) 一、血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) １、Immunoglobulin １）概念：具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。 ２）分类: 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类： IgG、IgA、IgM、 IgD 、 IgE IgG最多、占75%～85%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。最早；最先 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关(0.002%) ３）功能： ２、normal range：免疫比浊法、ELISA法 多克隆(Polyclonal)增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆(Monoclonal)增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高 3、增高【临床意义】 增高：多克隆性增高(polyclonal elevate) 慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病(chronic infection, chronic hepatitis, AID) 单克隆性增高(monoclonal elevate) 免疫增殖性疾病( proliferative disease) IgG：感染性疾病、自身免疫性疾病 IgA：黏膜炎症、在皮肤病变 IgM：毒血症、感染性疾病早期 4、M蛋白（Monoclonal protein） 1）概念：单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁徙速度，但不具有抗体活性。 2）M蛋白【临床意义】 减低：先天性(congenital) 体液免疫缺陷和联合免疫缺陷（先天性无（低）丙种球蛋白血症等） 获得性(acquired) 肾病综合征（大量流失蛋白）、淋巴网状系统肿瘤、病毒感染、免疫抑制剂应用immunological function 二、血清补体检测(Complements) 1、血清补体（complement,C） 组成：由传统途径的9种成分c1（c1q 、c1r 、c1s ）～c9,旁路途径的3种成分及其衍生物B、D 、 P 、H 、I等因子组成。 作用：参与灭活病原体的免疫反应，也可破坏自身组织或自身细胞造成免疫损伤 2、total hemolytic complement activity ---- CH50 正常值：50~100 ku/L 【临床意义】 ： 减低— 1.先天性 2.合成减少 hepatitis ,营养不良 3.消耗或者丢失过多 SLE 增高—急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。 3、①补体C3检测 C3在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质。正常值：0.85~1.7g/L ②补体C4检测 C4代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。正常值：0.22~0.34g/L ③【临床意义】 参见CH50减低和增高的临床意义 C3增高在急性炎性反应更敏感 C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有意义 三、细胞免疫检测 (Cell immune) 1、T细胞分化