刘广芝：系统评价与和Meta分析概述.pdf

系统评价和Meta分析概述 河南省人民医院 刘广芝 2014年5月15日 主要内容 临床流行病学与循证医学简介 系统评价、Meta定义及意义 Cochrane系统评价介绍 操作步骤及注意事项 一、临床流行病学与循证医学简介 临床流行病学 • 是临床医学的二级学科，与诊断学在 临床医学中的位置相当。 • 是临床研究方法学，归纳整理临床研 究中的共性规律，形成临床流行病学 的理论体系、方法学体系和技术体系。 学科的任务 • 帮助医生/医学生掌握读论文、用论文 的方法，提高获取和使用临床间接经 验的能力。 • 帮助临床研究团队中的所有成员掌握 临床研究方法，提高临床研究的水平 和能力，产出高质量研究成果。 与循证医学衔接 • 阅读、解析、评价和使用一篇论文的 方法属于临床流行病学范畴。 • 多篇论文加上其他各种证据的综合评 价，以及在评价基础上的决策过程， 属于循证医学学科领域。 循证医学概念 （EBM ） • “慎重、准确和明智地应用当前所能获得的 最好的研究证 ，同时结合临床医生的个人 专业技能和临床经验、考虑病人的价值和愿 望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措 施”。 Patient • 遵循证据的临床医学 Concerns • 是一种理念 EBM Best Clinical Research Expertise • 一种医学思维模式 Evidence 循证实践的步骤：5 “A’s” 步骤 1 ask 步骤 5 assess 步骤 2 acquire 循证实践 EBP 步骤 4 apply 步骤 3 appraise 8 循证医学的证据金字塔 二、系统评价、Meta分析的 定义及意义 系统评价 （systematic review） 全面收集符合纳入与排除标准的经验性 证据来回答某个研究问题，用清楚、明 确的方法减少偏倚，提供可靠的研究结 果以便得出结论，作出决定。 A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a t