静脉输液巡视制度.docVIP

静脉输液巡视制度静脉输液是临床上治疗疾病、抢救危重病人的重要措施之一，加强对静脉输液环节质量的控制，是护理质量管理的一项非常重要的内容。其目的在于：规范操作程序，提高穿刺技能，落实输液巡视制度，确保护理质量，减少输液反应，提高治疗效果。一． 静脉输液操作流程与要求1． 静脉输液操作流程按照医院《医疗护理技术操作常规》和《十项基本技术操作》的规范化要求进行。2． 静脉输液操作时要求做到（1） 严格执行三查七对制度和护患沟通制度，切实做到操作前查、操作中查、操作后查及操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐工作；（2） 输液程序正确，用物准备齐全；（3） 操作方法规范，符合无菌技术操作原则；（4） 合理选用静脉，提高穿刺成功率；（5） 操作时动作轻稳，主动与病人沟通交流；（6） 滴速适宜，符合病情需要；二、静脉输液巡视制度1、建立静脉输液巡视卡：每次巡视后按巡视卡上要求的内容认真填写，对巡视的内容做到心中有数。2、巡视内容：有无液体外渗；有无局部红肿及红线；有无输液不适感；针头有无脱出、移位；滴速是否正确；输入是否通畅；液体余量多少，有无输液反应；有何生活需求等。3、巡视时间：输液过程中，做到特殊药物及特殊病种的病人每10~20分钟巡视一次，一级护理、危重病人每15~30分钟巡视一次，二、三级病人（门诊一般输液病人）每30~60分钟巡视一次，并合理安排操作与巡视。4、巡视要求（1）护士长根据每日输液量合理排班，并根据在班护士情况增派巡视护理人员，以确保输液巡视制度的落实，巡视时要和病人谈心，向病人讲解药物的性质、用法及药物作用，观察用药反应。（2）各班护士要合理安排好各项工作，主动落实书页病人的巡视与护理，做到两及时、两不准和一保证。两及时：（1）及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声（2）及时发现并处置输液障碍和输液反应；两不准：（1）不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针（2）不准将未输的液体瓶或空瓶放与病人的床头柜上一保证：保证输液安全。 ? ? 猝死、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 ? 猝死应急预案及程序【应急预案】(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。(三) 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程 ? ? 药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对