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肉毒毒素 肉毒毒素 在康复医学中的应用 南京医科大学第一附属医院 康复医学科 许光旭 ＭＤ ＰｈＤ PDF created with pdfFactory Pro trial version PDF created with pdfFactory Pro trial version 肉毒杆菌毒素 n Botulinum Toxin是 n Botulinum Toxin是 厌氧性革兰染色阳性杆菌产生的噬神经 厌氧性革兰染色阳性杆菌产生的噬神经 蛋白，有七种血清亚型A-G型)。其中A型 蛋白，有七种血清亚型A-G型)。其中A型 作用最强。 作用最强。 n 肉毒毒素对肌肉的麻痹作用很早就得到 n 肉毒毒素对肌肉的麻痹作用很早就得到 认识，但是过去认为是中枢神经作用， 认识，但是过去认为是中枢神经作用， 到20世纪初才明确其外周肌肉作用机 到20世纪初才明确其外周肌肉作用机 制，即肉毒毒素与运动神经终板结合， 制，即肉毒毒素与运动神经终板结合， 抑制乙酰胆碱释放，从而抑制肌肉活动。 抑制乙酰胆碱释放，从而抑制肌肉活动。 PDF created with pdfFactory Pro trial version PDF created with pdfFactory Pro trial version 动物实验 n 肉毒毒素注射后，肌肉的微小终板电位 n 肉毒毒素注射后，肌肉的微小终板电位 数小时后消失。其作用部位包括α末梢和 数小时后消失。其作用部位包括α末梢和 γ末梢。因此梭内肌和梭外肌均 注射后 γ末梢。因此梭内肌和梭外肌均 注射后 发生萎缩。这些作用机制 人类尚待证实。 发生萎缩。这些作用机制 人类尚待证实。 n 如果肉毒毒素对于γ末梢更为敏感，就有 n 如果肉毒毒素对于γ末梢更为敏感，就有 可能使用较小剂量，抑制梭内肌传入兴奋 可能使用较小剂量，抑制梭内肌传入兴奋 γ效应），从而有利于治疗震颤性麻痹。 γ效应），从而有利于治疗震颤性麻痹。 PDF created with pdfFactory Pro trial version n 1999-2002年：国内以肉毒毒素和痉挛为 n 1999-2002年：国内以肉毒毒素和痉挛为 主题词检索到的中文相关文献84篇。 主题词检索到的中文相关文献84篇。 n 临床应用最多的局灶性肌肉张力异常疾 n 临床应用最多的局灶性肌肉张力异常疾 病，包括：眼睑痉挛和面肌痉挛、痉挛 病，包括：眼睑痉挛和面肌痉挛、痉挛 性斜颈、局灶性肌肉张