新农合对改善医疗服务利用不平等的影响——基于2004年和2006年的调查数据.pdfVIP

中国卫生政策研究２０１２年３月第５卷第３期 ·医疗保障· 新农合对改善医疗服务利用不平等的影响 ———基于２００４年和２００６年的调查数据  封　进 　刘　芳 复旦大学经济学院　上海　２００４３３ 【摘　要】考察了新农合对与收入相关的医疗服务利用不平等的影响，以及新农合对２００４和２００６年之间 医疗服务利用不平等改善的贡献。为此，将医疗服务利用不平等分解为四个部分，收入、与医疗需要相关的变 量、其他变量和残差项。农村地区以“是否就诊”度量的不平等程度较小，但以“是否去较高层级医疗机构就 诊”度量的不平等程度则明显有利于富人，这一不平等程度到２００６年有所改善。新农合在２００４年有利于富 人的医疗服务利用，但这一作用在２００６年有所下降。在２００４—２００６年，新农合的覆盖面迅速扩大，新农合对 医疗服务利用不平等的改善有所贡献，尤其对女性医疗服务利用不平等的改善更为明显。但新农合对于在较 高层级机构就诊的不平等改善贡献不明显，主要的贡献来自于收入效应。 【关键词】新型农村合作医疗；医疗服务利用；不平等；性别 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１２．０３．０１０ ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＮｅｗＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｅｍｅｏｎｉｎｅｑｕａｌｉｔｉｅｓｉｎｈｅａｌｔｈｃａｒｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ： Ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍ２００４ａｎｄ２００６ｓｕｒｖｅｙ ＦＥＮＧＪｉｎ，ＬＩＵＦａｎｇ ＳｃｈｏｏｌｏｆＥｃｏｎｏｍｉｃｓ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＷｅａｓｓｅｓｓｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｔｈｅＮｅｗＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｅｍｅ（ＮＲＣＭＳ）ｆｒｏｍａｎｅｗｐｅｒｓｐｅｃ ｔｉｖｅｂｙｅｓｔｉｍａｔｉｎｇｔｈｅｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｔｏｔｈｅｉｎｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｒｕｒａｌＣｈｉｎａ．Ｔｈｅ ｐａｐｅｒｄｅｃｏｍｐｏｓｅｓｉｎｃｏｍｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｅｑｕａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓｉｎｔｏｆｏｕｒｓｏｕｒｃｅｓ：ｄｉｒｅｃｔｉｎｃｏｍｅ ｅｆｆｅｃｔ；ｎｅｅｄｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ；ｎｏｎｎｅｅｄｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄａｒｅｓｉｄｕａｌｔｅｒｍ．ＮＲＣＭＳｉｎｃｒｅａｓｅｓｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，ｂｕｔｎｏｔｆｏｒｕｓｉｎｇｈｉｇｈｅｒｌｅｖｅｌ（ｔｏｗｎｓｈｉｐ，ｃｏｕｎｔｙａｎｄｃｉｔｙ）ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｌｙ，ＮＲＣＭＳｈａｓａｐｏｓｉ ｔｉｖｅｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｐｒｏｐｏｏｒｉｎｅｑｕａｌｉｔｙｉｎｈｅａｌｔｈｃａｒｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｂｏｔｈｉｎｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎ．Ｂｕｔｉｔｃａｕｓｅｓ ｎｏｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｉｎｅｑｕａｌｉｔｙｉｎｕｓｉｎｇｔｏｗｎｓｈｉｐａｎｄｃｏｕｎｔｙｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｗｈｉｃｈａｒｅｅｍｐｌｏｙｅｄｍｏｒｅｑｕａｌｉｆｉｅｄｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅｓｔａｆｆｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｏｆｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈｅｒｑｕａｌｉｔｙ．ＮＲＣＭＳｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｍｏｒｅｉｎｔｈｅｐｒｏｐｏｏｒｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｉｎｗｏｍｅｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＮｅｗＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｅｍｅ；Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｉｎｅｑｕａｌｉｔｉｅｓ；Ｇｅｎｄｅｒ 　　随着经济的发展，医疗服务利用的不平等受到 居民而言更为突出，主要是因为这期间大部分农村 广泛关注。根据国家卫生服务调查，２００３—２００８年 居民没有医疗保险。根据中国健康与营养调查数 期间，有病不治的比例有所上升，且低收入组显著高 据，２０００年只有９％的男性和５．８％的女性有不同形 于