台东县申请兴建农舍之申请人资格条件审查申请书-台东县政府.docVIP

臺東縣申請興建農舍之申請人資格條件審查申請書 本人擬於臺東縣 鄉（鎮、市） 段 地號 之農業用地上興建農舍（含分期興建、建造執照屬尚未開工且已撤銷或原申請案件重新申請 此致 臺東縣政府 申請人： 代理人： 身份證字號： 身份證字號： 住址： 住址： (通訊住址) ： 電話： 電話： 中華民國年月日 切 結 書 本人迄至切結日止確無自用農舍，且未領有個別農舍或集村農舍建造執照，自切結日起往前五年內亦未曾取得農舍建造執照，且擬申請興建農舍之該筆農業用地，未曾申請興建農舍或提供申請興建農舍計算面積使用，如有不實者，願依「農業用地興建農舍辦法」第十三條「起造人提出申請興建農舍之資料不實者，直轄市、縣（市）主管機關應撤銷其核定，並由主管建築機關撤銷其建築許可。經撤銷建築許可案件，其建築物依相關土地使用管制及建築法規定。」及承擔其他相關一切法律責任，特立此切結為憑。 立切結書人： 簽名 蓋章 身份證統一編號： 住址： 中華民國年月日 直轄市、縣(市)興建農舍經營計畫書 申請人 姓名 土地 座落 鄉鎮 市區 地段地號 段 小段 地號 申請 日期 年 月 日 一、興建農舍之需求 二、既有農業經營現況及規模 三、產銷計畫（生產及銷售規劃） 四、農舍用地與農業經營用地之整體配置，並敘明對農業環境之影響 五、農舍放流水排水計畫 六、其他(各直轄市、縣(市)政府依地區特性增訂之事項) 七、本人充分瞭解上述經營計畫內容及農舍法令相關規定，並遵守法令規定，日後如有違規情事，願負法律責任。 切結人： (簽章) 附註：本經營計畫書應檢附1式4份，核定後1份檢還申請人，1份副知建管單位作為後續建築執照審查之依據，1份留農業單位，1份歸檔。 臺東縣申請興建農舍之申請人資格條件審查應補附之證明文件 申請人最近一個月內戶籍謄本。 擬申請興建農舍之農業用地最近三個月內土地登記簿謄本（都市計畫土地應附分區證明）。 稅捐稽徵單位開具申請人之房屋財產歸戶查詢清單。 前揭申請人房屋財產歸戶查詢清單之所有房屋使用執照影本或所有房屋建物登記謄本。 鄉鎮市公所開具無自用農舍證明文件。 申請人切結確無農舍且該宗農業用地未曾興建農舍或提供申請興建農舍計算面積使用及過去五年內未曾取得農舍建照執照之切結書文件。 共有土地擬就持分部分申請興建農舍者，應檢其他共有人同意書、分管協議（契約）書，另所有證明文件和契約請蓋印鑑章並附印鑑證明書或經公證。 農舍經營計畫書。（繕寫說明詳附件） 農民之認定（農保、健保第三類、農業生產相關佐證資料）。 註：檢附影本文件因加註正本與影本相符及蓋章。 農民之認定佐證資料說明事項 □農民健康保險被保險人 (申請人應檢附向勞保局各地辦事處取得農民興建資格申請日前30日內核發之投保證明) □全民健康保險第三類被保險人 (申請人應檢附向健保署各地辦事處取得農民興建資格申請日前30日內核發之投保證明) □檢附農業生產相關佐證資料：應檢附下列證明文件之一，且為申請日往前至少二年內每年之農業生產佐證資料： 1、□領取農業天然災害救助之證明文件。 2、□領取調整耕作制度活化農地計畫轉(契)作補貼之證明文件(※不含休耕給付)。 3、□繳售公糧稻穀之證明文件。 4、□接受農政相關補助計畫之證明文件(※不含人力培訓類)。 5、□銷售自產農產品相關證明文件或單據：最低額度以每0.1 公頃農產品銷售每年新臺幣30,600元為基數，再依申請農業用地之面積倍數比例調整。 6、□農產品通過有機、產銷履歷或優良農產品驗證，或取得產地證明標章等有效期間內之證明文件。 7、□其他從事農業生產事實之證明文件： 。 直轄市、縣(市)興建農舍經營計畫書（繕寫說明） 申請人 姓名 土地 座落 鄉鎮 市區 地段地號 段 小段 地號 申請 日期 年 月 日 一、興建農舍之需求 二、既有農業經營現況及規模 1、經營現況：過去2年內經營實績及現況情形並檢附照片。 2、經營規模：如農產物種類、經營面積、產量、銷售情形、農業設施(項目、數量、面積及使用現況)、農機具(名稱及數量)。 三、產銷計畫（生產及銷售規劃） 四、農舍用地與農業經營用地之整體配置，並敘明對農業環境之影響 1、農舍