多重耐药病原菌的控制.pdfVIP

暑期课程 多重耐药病原菌的控制: 策略和实施 José Ramón Paño 西班牙萨拉戈萨 临床医院传染病科 2016年6月25 日 概要 A) 了解敌人 • 流行病学原理解释了MDR的传播情况 B) 打败敌人 • 控制措施 - 手卫生 - 筛查 / 监测 • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 隔离 （MRSA ） • 多重耐药（MDR ）/广泛耐药 - 去定植 （XDR ）-革兰氏阴性 MDR的流行病学 知己而不知彼，一胜一负 ” MDR的流行病学 “知己而不知彼，一胜一负 ” 目标病原菌 • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 • （耐万古霉素肠球菌） • MDR/XDR肠杆菌科 • MDR/XDR铜绿假单胞菌 • MDR/XDR鲍曼不动杆菌 MDR的流行病学 洋葱皮原理 环境 患者 微生物 / 克隆 可动遗传因子 MDR的流行病学 载体（传播） 储主 储主 传播 (Source) （来源） 促成因素 MDR的流行病学 医院内的多重耐药菌（MDRO ）储主 1. 人类储主 • 患者 • 医务工作者（HCW ） 2. 环境储主 • 物体表面（干） • 潮湿 /湿 储主 MDR的流行病学：储主 住院患者是一些（大多数）MDRO的 主要储主 • 感染的患者 • （无症状）定植的患者: 皮肤、胃肠 道、呼吸道… MDR的流行病学：储主 冰山原理 MDRO感染的患者 MDRO定植的 患者 MDR的流行病学原理 环境储主 • “干” 储主 （表面… ） - MRSA、VRE - 鲍曼不动杆菌 - 考虑不常见的微生物 • “湿”储主 （水槽、消毒剂） - 革兰氏阴性菌：特别是铜绿假单胞菌、嗜麦芽 寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌 经常被低估 次要储主