甲醇中毒及急救处理.pptVIP

甲醇中毒的急救 毒理 潜伏期 无论吸入或经口中毒，均有一定的潜伏期，通常为8～36小时，同时饮酒者则潜伏期可更长。 　　甲醇中毒临床表现 　1．轻度中毒者 病人可呈醉酒状态，有头痛、头晕、乏力、兴奋、失眠、步态不稳、共济失调等症状。 　 2．中度中毒者 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可并发肝炎和胰腺炎，出现幻觉、幻视、视物模糊、四肢厥冷等症状。 　 3．重度中毒者 可有面色苍白、发绀、呼吸和脉搏加快、出冷　汗、意识模糊、谵妄、昏迷、休克，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。 　 4．甲醇中毒的突出症状 是视神经的损害，如复视、畏光、眼球疼痛、瞳孔扩大、光反应迟钝或消失、视网膜炎、视网膜水肿、充血或出血、球后视神经炎，严重者可因视神经萎缩而导致失明。精神症状可有多疑、恐惧、狂躁、幻觉、淡漠、抑郁等。 甲醇中毒急救处理 口服中毒者 应及时用1%～3%碳酸氢钠或温水、肥皂水洗灌服催吐，反复几次，彻底洗胃，并给予0．5硫酸镁60毫升导泻。已吸收入血液者，不论患者有无症状，均可用腹膜或血液透析加以清除，因甲醇属可透析清除的毒物。早期透析可减轻症状、挽救生命和减少后遗症，是较好的驱毒治疗方法。 乙醇作抗毒治疗 由于乙醇对醇脱氢酶的亲和力比甲醇大20倍，由此可阻断甲醇代谢增毒，并促进排出，故理论上可用乙醇作抗毒治疗。 方法 医用95%乙醇按1ml/kg稀释于5%葡萄糖或生理盐水中，配制成10%乙醇溶液，30分钟内静滴完，然后再按0.166ml/kg同样稀释后静滴维持；也可先用50%乙醇按1.5ml/kg稀释至不大于5%的浓度，首次口服或经胃管注入，其后按0.5～1ml/kg口服，每2小时1次维持。也可口服白酒30ml，以后每4小时半量口服。务使血中甲醇浓度降至0.5g/L以下，停止使用乙醇后不再发生酸中毒为上，一般约需4～7天或更长。若患者已有明显抑制者不宜用乙醇治疗。 吸入中毒者 应迅速撤离现场，移至空气新鲜、通风良好的地方，保持呼吸道的通畅。必要时给予吸氧和兴奋剂。 其他 纠正酸中毒早期应用碱性药物有肯定的疗效。可用5%碳酸氢钠静滴，用量可根据血CO2CP或血气分析结果调整。 眼科治疗不论患者视力如何，急性期均宜避免光线刺激，双眼应用纱布覆盖保护。皮质激素可减轻脑水肿和视神经损害，可用地塞米松10～20mg或氢化可的松 200～500mg静滴，每日1次。 对症支持疗法给予高蛋白、高碳水化合物饮食。应用大剂量维生素及促进神经系统恢复的药物。 对症急救 对于昏迷、休克者应平卧、头稍低并偏向一侧，及时清除口腔内异物，防止异物误入呼吸道引起窒息。要避免眼睛受光线照射，可以给患者戴上有色眼镜或眼罩，或用纱布遮盖双眼。 * * * * 甲醇又称木醇，是一种无色透明、易燃烧的液体，容易挥发，气味与乙醇相似，多用作化学助剂，可经呼吸道、胃肠道和皮肤吸收而致中毒。 甲醇的中毒病因和途径，主要是误服甲醇或吸人甲醇蒸汽。假酒和劣质酒中含有高浓度的甲醇，饮用这类洒也可致中毒。 甲醇主要经呼吸道及消化道吸收，皮肤也可部分吸收，吸收后迅速分布于各组织器官，含量与该组织器官的含水量成正比。甲醇在体内氧化及排出均缓慢，故有明显的蓄积作用。未被氧化的甲醇，主要经肺呼吸排出（约为进入量的14%，也可经肾（约为进入量的30%）排出，尚有小部分可由胃肠道缓慢排出。人经口中毒的个体差异较大，一般5～10ml即可引起严重中毒，最低7～8ml即可引起失明，致死量30ml左右。中毒的后果不一致，有的口服20ml余致死；15ml导致永久性失明，但也有口服250ml而获救存活者。