肿瘤及化学和靶向治疗(外科讲义).ppt

过敏反应 紫杉类：预处理 紫杉醇：化疗前12、6小时地塞米松 20 mg口服 多西他赛：化疗前1天地塞米松 10 mg BIDX3 左旋门冬酰胺酶、博来霉素：皮试 单克隆抗体：预处理、控制滴速 培美曲赛、吉西他滨：皮疹 奥沙利铂：减慢滴速 发热性粒缺(Febrile neutropenia) 根据美国传染病学会 (Infectious Diseases Society of America, IDSA) 的定义，发热性粒缺的诊断需满足以下2个条件： 发热：单次口温测定≥38.3℃，或体温≥38.0℃持续超过1小时 中性粒细胞 (absolute neutrophil count, ANC) 减少：ANC500细胞/mm3，或以后48小时预期ANC减少至500细胞/mm3 严重：中性粒细胞100细胞/mm3 FN的危害 肿瘤急诊，化疗相关性死亡的最常见原因 迫使化疗推迟、减量或更改方案 往往需要紧急入院，消耗医疗资源 治疗设施和药物费用昂贵 导致医护人员和患者交叉感染 FN致死的相关因素 常规检查项目 病史采集：包括出现新的特定部位症状、有关预防性应用抗菌素的信息、感染暴露风险、以前确诊的感染或病原菌以及同时存在非感染原因的发热 体格检查：应注意容易发生感染的部位 实验室检查：全血细胞计数，肝肾功能，电解质，大小便常规（常规）；C反应蛋白和降钙素原（有一定参考价值） 血培养：细菌培