脓毒血症及抗生素治疗.pptVIP

Severe sepsis and septic shock 　is common in Hosp 2.9% of hospital admissions 10% of admissions into ICU Mortality 30% SSC脓毒症及感染性休克治疗指南(2008) A． 液体复苏 B．细菌学诊断 C．抗生素治疗 D，感染源的控制 E．液体治疗 F．血管加压剂 G．正性心肌力药物治疗 H．激素 I．重组人体活化蛋白C（rhAPC）  J．血液制品的使用 K．机械通气 L．镇静、麻醉及神经肌肉阻滞剂 M．血糖控制 N．肾替代治疗 O．碳酸氢盐治疗 P．预防深静脉血栓 Q．预防应激性溃疡 Sepsis resuscitation bundle 5 (7) tasks Within 6h Sepsis management bundle 4 management goals Within 24h Sepsis resuscitation bundle 1.测定血浆乳酸水平 2. 在使用抗生素之前先进行血培养 3. 在进入急诊室的3小时内和ICU的1小时内给予广谱抗生素 4. 患者存在低血压和/或乳酸水平4 mmol/L(EGDT) a, 给予一个首次20 ml/kg 的晶体(或胶体液) b. 对最初的液体复苏无效的低血压可给予血管收缩