脑干损伤及护理.pptVIP

脑干损伤的护理 神经科：叶莹莹 目录 脑干损伤 症状和体征 治疗原则 辅助检查 护理措施 出院指导 脑干损伤 一、定义 脑干损伤（brain stern injury）是指中脑、脑桥、延髓部分的挫裂伤，是一种严重的，甚至是致命的损伤。 脑干损伤 二、各部分脑干损伤表现 1、中脑损伤表现为意识障碍较为突出，并出现瞳孔时大时小、双侧交替变化及去皮质强直症状。 2、脑桥损伤表现除有持久意识障碍之外，双侧瞳孔常极度缩小，角膜反射及嚼肌反射消失，且易出现呼吸紊乱，如潮式呼吸或抽泣样呼吸。 3、延髓损伤表现延髓损伤主要为呼吸抑制和循环紊乱，病人呼吸缓慢、间断，在短时间内停止呼吸是延髓损伤的主要表现。 脑干损伤 脑干损伤 脑干损伤 三、脑干损伤分类 脑干损伤分原发性和继发性两种 1、原发性脑干损伤是指外力直接损失脑干，损伤后立即发生；致伤暴力较大，病理变化显著，临床症状复杂，症状迁延数周甚至数月，死亡率高达60％～70％。 2、继发性脑干损伤是指损伤后因继发性颅内血肿或脑水肿引起的颅内压增高导致脑疝形成压迫脑干所致。 一、症状和体征 1.意识障碍：原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持续时间较长，很少出现中间清醒或中间好转期，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。