案例分析(护理综合实训)_doc.docVIP

妇产科护理篇： 案例一： 疾病：重度妊高症--子痫前期（重度）、妊娠合并早期心力衰竭 实训任务：案例分析； 密闭式周围静脉输液 留置导尿 案例描述： 8床，王萍，女，32岁，因“停经38+4周，血压升高1个月，胸闷1周”入院。平素月经规律，5/30天，量中等，无痛经。停经35天自测尿妊娠试验阳性，停经40天出现恶心呕吐等早孕反应，停经4个月自觉胎动至今。在当地医院定期产检，1个月前出现下肢水肿，当时测血压130/90mmHg，无头昏眼花等不适，未予治疗。近2周下肢水肿渐加重，1周前开始从事一般家务劳动即出现胸闷、气促，休息后略好转，到当地医院就诊测血压140/100mmHg，尿蛋白（+），建议收入院治疗，但患者拒绝。近2天轻微活动后即出现胸闷憋气，夜间不能平卧，不能胜任家务劳动，当地医院测血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），立即转入我院。既往否认“高血压”、“糖尿病”、“先天性心脏病”等病史；否认药物过敏史。 生育史：1-0-2-1，8年前顺娩一男婴，重3500g，体健。 入院查体：T 36.5℃，P 120次／分，R 27次／分，BP 180/120mmHg。急性病容，端坐呼吸，平车推入病房。查体尚合作，口唇无发绀，无颈静脉怒张，叩诊心界扩大；听诊心率120次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺底可听到细小湿啰音。腹膨隆，腹壁水肿，无压痛及反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（+）。双下肢可凹性水肿（++）。 产科情况：宫高35cm，腹围112cm，先露头，胎位LOA，胎头已衔接，胎心128次／分。无宫缩。骨盆外测量正常，宫颈管长lcm，宫口未开，胎头S-2。 试问： 1、该患者的护理问题有哪些？请列出至少三条。（请补充参考答案） 2、针对首优护理问题，应采取哪些相应的护理措施？（请补充参考答案） 3、请正确给此患者进行产科检查，如宫高、腹围的测量，胎心听诊，骨盆外测量，胎心监护；（请补充参考答案、操作要点或评分标准） 4、管床医生针对该病人病情，需要立即行剖宫产术，开立医嘱： 即刻在连硬麻下行子宫下段剖宫产术 苯巴比妥钠 0.1g 阿托品 0.5 mg im st 留置导尿 （等） （1）执行术前医嘱： 术前肌内注射苯巴比妥钠与阿托品的目的是什么？（请补充参考答案） 请正确为该患者进行肌内注射； 臀大肌肌内注射时，如何正确定位？在注射时，如何减少注射的疼痛感？ （2）执行术前医嘱留置导尿： 留置导尿的目的有哪些？ 请为该患者进行留置导尿； 为女病人导尿，初步消毒与再次消毒的顺序分别是什么？ 对留置导尿管的患者，防止泌尿系统感染的措施有哪些？ 案例二： 疾病：药物流产后致失血性休克 实训任务：案例分析 标本采集 静脉输血法 案例描述： 12床，李芳，女，25岁，因“药物流产术后两周，阴道大量出血2小时”急诊就诊。患者平素月经规律，4/28天，量中等，无痛经。两周前因“停经40天，确诊为宫内早孕”在本院行“米非司酮+米索前列醇”口服药物流产术，当时见绒毛样组织排出，经医生检查后证实为孕囊排出，予抗生素及益母草冲剂回家口服随诊。术后一直有不规则阴道流血，量不多，无明显腹痛，未就诊；2小时前突然出现大量阴道出血，色鲜红，有血块，伴头晕乏力，无晕厥，下腹痛不明显，无呕吐腹泻等。既往体健，否认“肝炎”、“结核”等传染病史及血液系统疾病等；23岁结婚，0-0-2-0，分别于5个月前、一年前行药物流产各1次，平素工具避孕。否认药物过敏史。 查体：T 36.8℃，P 110次／分，R 18次／分，BP 60/40mmHg。贫血貌，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平软，正中下腹轻压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（-）。妇科查体：外阴：已婚型；阴道：畅，置窥器时可见大量鲜红色血块涌出；宫颈：宫颈口松，可见有组织物堵塞于宫口；子宫：前位，稍饱满，质软，轻压痛，活动良好；附件：双侧未扪及明显包块，无压痛。 试问： 1、该患者的护理问题有哪些？请列出至少三条。 2、针对首优护理问题，应采取哪些相应的护理措施？ 3、请给此患者进行妇科检查，如阴道窥器的使用、双合诊； 4、针对此病人情况是，管床医生开立医嘱： ABO血型测定及交叉配血 备全血 800ml （1）执行医嘱：血标本采集 请正确给此患者采集血标本； 采集血标本的注意事项有哪些？ （2）执行医嘱：静脉