广州生物与健康领域骨干企业技术及成果需求调查表.doc

广州市生物与健康领域骨干企业技术及成果需求调查表 企业名称（并盖章） 联系地址 企业技术负责人 职务 联系人 职务/职称 联系电话 电子邮箱 一 企业基本情况 企业类别 □生物制药 □生物制品 □化药制造 □中药制造 □医疗器械 □生物技术服务 □保健食品制造 □化妆品制造 □医药商业 □医疗服务 □其他 2015年企业产值 （ ）万元 2015年企业销售收入 （ ）万元 2015年企业研发投入资金 总投入（ ）万元，比上年增加 （%）。 其中：企业自筹资金（ ）万元，政府资助经费（ ）万元，其它资金（请注明） （ ）万元。 2015年企业研发投入用途 自主研发投入（ ）万元，引进技术成果投入（ ）万元， 研发服务外包投入（ ）万元，合作研发投入（ ）万元， 其它（请注明） （ ）万元。 2015年输出技术成果收入 （ ）万元 2015年对外技术服务收入 （ ）万元 二 企业技术成果转化情况（注：请在相关选项打 ? ，可多选） 本企业科技创新的主要方式： □自主研发 □合作研发 □技术引进 □成果引进 □其它（请注明） 本企业引进技术成果的主要方式： □合作开发 □技术转让 □投资参股 □技术许可 □合作生产 □其它（请注明） 本企业引进技术成果的主要来源： □国内高校科研院所 □国内企业 □国外高校科研院所 □国外企业 □其它（请注明） 本企业获取科技成果的渠道： □对方自荐 □中介推荐 □网络平台 □行业会展 □其它（请注明） 本企业是否从广州科技成果库中获取过信息？ □有 □没有 □不了解 本企业认为广州科技成果库中信息内容是否符合需求？ □符合 □一般 □不符合 □不了解 本企业在科技成果转化方面需要的服务： □信息收发 □供需对接 □情报分析 □价值评估 □技术验证 □中试放大 □产品注册 □知识产权 □其它（请注明） 本企业认为在科技成果转化方面需要的支持： □建立成果供需对接平台 □建立第三方成果转化服务平台 □建立科技成果价值评估机制 □建立市场需求引导科技投入的机制 □建立成果转化考核与激励机制 □其它（请注明） 本企业关注的科技成果转化政策： □创新产品招标采购政策 □多层次的人才引进政策 □科技成果转化鼓励政策 □科技金融政策 □其它（请注明） 4 本企业认为影响引进技术成果的主要因素： □成果不符合市场需求 □成果无法放大到生产规模 □成果知识产权状况不清晰 □获取成果信息的渠道不畅 □成果的价值与风险无法判断 □成果转化专业服务缺乏 □研发机构成果转化政策不明确 □产学研合作机制不完善 □技术人才缺乏 □资金缺乏 □合作中各方的权利、义务及利益分配难协调 □其它（请注明） 三 本企业技术成果需求（注：可填写多项） 、 技术成果需求名称 技术成果关键词 （列举3～5个关键词，用分号隔开） 所属技术领域 （技术领域代码表见备注） 需求描述 （限300字） 本企业希望需求解决方式 □成果转化 （选择“成果转化”请填以下[6]） □合作研发 （选择“合作研发”请填以下[7]） 成果转化类型 □新药临床批件 □新药证书 □药品生产批文 □医疗器械注册证 □化妆品新原料证书 □保健食品证书 □新诊疗技术许可 □发明专利 □实用新型专利 □技术标准 □软件著作权 □其它（请注明） 合作研发方式意向 □研发外包 □产学研合作 □国际合作 □其它 … … 3 … … 备注：技术领域代码表 括号中字符为需求技术类别代码，如选“其它”请在表格中填写技术领域名称。 药物开发与应用类别：（A01）生物药物；（A02）中药、天然药物；（A03）化学药物；（A04）日化用品；（A05）其它（请注明） 生物技术开发与应用类别：（B01）精准医疗技术；（B02）干细胞治疗技术；（B03）分子诊断技术；（B04）其它（请注明） 。 高性能医疗器械开发与应用类别：（C01）大型治疗与康复装备及器材