比较Linezolid与Glycopeptides对具Methicilin抗药性金黄色葡萄球菌肺炎的疗效.PDF

內科學誌　　2011 ：22 ：153-160 Linezolid Glycopeptides Methicilin 1,2 1,3 1,4 謝 烝 　　盧柏樑 　　陳彥旭 * 効 1 高雄醫學大學附設中和醫院　內科部 2 高雄市立小港醫院　內科部 3 高雄醫學大學　醫學院　醫學系 4 高雄醫學大學醫學院　醫學研究所　熱帶醫學研究中心 摘　要 抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌(Methicilin-resistant Stap hy lococcus aureus) 是院內肺炎常 見之菌種之一，但現今臨床醫師一直為糖肽類抗生素(glycopeptides) 治療methicilin-resistant Stap hy lococcus aureus (MRSA) 肺炎的高失敗率所困擾 ；因此 ，新一代可對抗MRSA 的抗生素 （linezolid ）是否可用於肺炎令人寄予厚望，本篇綜論就此議題作進一步的整理。近年來，部 分研究比較利奈唑胺(linezolid) 與萬古黴素(vancomycin) 運用於MRSA 肺炎治療之效果，其 顯示linezolid 的臨床治癒率、存活率和細菌清除率似乎高於vancomycin ；但是最近的兩篇統 合分析(meta-analysis) 卻又發現兩者在臨床治癒率、存活率和細菌清除率卻沒有統計學上之差 別。因此 ，目前仍需更進一步的隨機對照組試驗(randomized controlled trial, RCT) 提供更多資 訊以釐清何者對MRSA 肺炎的臨床效益較佳。 關鍵詞 ：MRSA 肺炎(MRSA pneumonia) 利奈唑胺(Linezolid) 萬古黴素(Vancomycin) 肽 糖 類抗生素(Glycopeptides) 感染控制和疾病治療上都造成極大的影響 。在 前言 中國，醫療照護相關感染中，超過60% 的S. 抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌(Methi- aureus 是MRSA2 。根據美國院內感染監視系 cilin-resistant Stap hy lococcus aureus, MRSA) 一直 統 (National Nosocomial Infection Surveillance 都是常見的醫療照護相關感染菌種之一 ，而且 System, NNIS) 報告 ，加護病房中院內S. aureus 在全球醫院造成嚴重的問題 。在台灣 ，約80% 感染 ，MRSA 占了59.5%3 。而英國與愛爾蘭的 的醫療照護相關感染S. aureus 為MRSA1 ，對 所有S. aureus 菌血症中，MRSA 也有42%4 。此 聯絡人 ：陳彥旭　通訊處 ：高雄市三民區自由一路100 號　高雄醫學大學附設中和醫院內科部 154 謝効烝　　盧柏樑　　陳彥旭 外 ，歐洲盛行率調查中，S. aureus 約占院內肺 乳鏈球 菌(Strep tococcus agalactiae) 所 引 炎(nosocomial pneumonia) 之20% ，其中MRSA 起 。非複雜性皮膚和皮膚組織感染 ，由S. 則分別 占據院內感染肺炎(hospital-acquired aureus 或Strep t