第七章医用X射线诊断中对患者的防护-pdf.pdf

放射卫生学 放射卫生学 第七章 放射诊断过程的辐射防护 第七章 放射诊断过程的辐射防护 医疗照射 医疗照射  定义：患者(包括不一定患病的受检者) 因自身医学诊断 或治疗所受的照射、知情但自愿帮助和安慰患者的陪护 人员(不包括施行诊断或治疗的执业医师和医技人员)所 受的照射，以及生物医学研究计划中的志愿者所受的照 射。  即为了诊断、治疗或医学实验的目的而受到的照射，受 照人员可能是参加体检的正常人、病人、病人的陪护者 及医学实验志愿人员，不包括天然本底照射。 医疗照射的正当性判断 医疗照射的正当性判断 正当性判断的一般原则 – 权衡利弊，证明医疗照射给受照个人或社会所带来 的利益大于可能引起的辐射危害时，该医疗照射才 是正当的。 – 对于复杂的诊断与治疗，应注意逐例进行正当性判 断。还应注意根据医疗技术与水平的发展，对过去 认为是正当的医疗照射重新进行正当性判断。 关于医学研究中志愿者的照射 关于医学研究中志愿者的照射  对医学研究中志愿者的照射应按照国家有关规定仔细 进行审查(包括涉及人体生物医学研究的伦理审查 等) ；应将接受此类照射的可能危险控制在可以接受 的水平并告知志愿受照者；  只能由具有相应资格又训练有素的人员施行这种照射。 放射诊断 放射诊断  放射诊断学是一门利用X射线诊断疾病的学 科。  从1895年德国科学家伦琴发现X射线至今， 利用X射线诊断仍然是非常重要的诊断手段 之一。 放射诊断过程包含的照射类型 放射诊断过程包含的照射类型  职业照射：医技人员在工作过程中受到的照 射  医疗照射：患者、陪护人员在放射治疗过程 中受到的照射  公众照射：上述人员除外的公众在放疗过程 中受到的照射 放射诊断过程电离辐射来源 放射诊断过程电离辐射来源  职业人员： – 散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射 性等 – 由于对现代设备、机房的屏蔽要求的严格，散射线 与漏射线的绝对量大大降低，正常工作情况下，医 技人员的受照剂量均十分安全。 患者： – 射野照射(有用的照射)、靶组织的散射线(最大的 无用照射)、外加职业人员相同照射 – 由于辐照设备的先进，有用射束的份额越来越 高，患者为此付出的健康代价相应减少 – 减少靶组织散射，有效地降低靶外组织剂量是辐 射防护与临床共同面临的难题（放射治疗尤为明 显） 陪护人员： – 除职业人员的相同照射外，患者靶组织的散射 线(陪护人员的主要照射来源) ，可能存在的野内 直接照射(因搀扶等动作) 公众： – 机房的泄漏辐射 放射诊断辐射防护的目的 放射诊断辐射防护的目的  在辐射实践过程中采取合理的措施，使受照 剂量保持在有关阈值之下;  防止确定性效应的发生;  减少随机性效应的诱发。 辐射防护的三原则 辐射防护的三原则  辐射实践的正当性  辐射防护的最优化  个人剂量限值(剂量指导水平) 放射诊断检查的正当性 放射诊断检查的正当性  应掌握好适应证，避免不必要的重复检查；对妇女、儿 童检查的正当性判断更应慎重。  群体检查的正当性判断 – 考虑对被查出的疾病进行有效治疗的可能性和由于 某种疾病得到控制而使公众所获得的利益，只有这 些受益足以补偿在经济和社会方面所付出的代价(包 括辐射危害)时这种检查才是正当的。