美卡素保护篇2-2014TRANSCEND研究亚组分析20141230探究.pptxVIP

2014 年TRANSCEND亚组研究 替米沙坦对高危高血压患者心血管预后的影响 TRANSCEND研究事后分析 高血压患者vs.非高血压患者 背景、目的及方法 TRANSCEND研究证实替米沙坦在标准治疗的基础上能降低心血管高危患者 (不能耐受ACEI人群)心血管死亡、心梗及卒中发生风险13% TRANSCEND研究纳入人群包括86%的高血压患者，而高血压是心血管疾病的主要危险因素 评估替米沙坦在高血压患者和非高血压患者中的疗效是否有差异 高血压患者定义：高血压药物治疗史或坐位血压140/90mmHg 分析终点：主要终点：心血管死亡、心梗、卒中及心衰住院；次要终点：心血管死亡、心梗、卒中；此外新发左室肥厚及新发白蛋白尿亦作为分析终点；还分析了替米沙坦治疗时间对高血压患者疗效的影响 Foulquier S, et al. J Hypertens. 2014 Mar 11. [Epub ahead of print] 替米沙坦治疗高血压患者血压降幅高于非高血压患者 * * *P0.0001vs.安慰剂 整个研究期间，替米沙坦治疗均较安慰剂显著降低受试者血压，但是高血压患者血压降幅更显著 Foulquier S, et al. J Hypertens. 2014 Mar 11. [Epub ahead of print] SBP降幅 (mmHg) 替米沙坦显著降低高血压患者心血管死亡、心梗、卒中发生风险14% 随访时间(年) 累积发生率(%) HR：0.86(95CI0.74-1.00);P=0.05 高血压患者 14% Foulquier S, et al. J Hypertens. 2014 Mar 11. [Epub ahead of print] HR：0.91(95CI0.63-1.33);P=0.63 非高血压患者 随访时间(年) 0 1 2 3 4 5 替米沙坦显著降低高血压患者心梗发生风险27% 随访时间(年) 心梗事件累积发生率(%) 高血压患者 27% Foulquier S, et al. J Hypertens. 2014 Mar 11. [Epub ahead of print] 非高血压患者 HR：1.16(95CI0.59-2.31);P=0.66 0 1 2 3 4 5 随访时间(年) 替米沙坦长期治疗获益显著优于短期治疗 整个研究期间，替米沙坦治疗长于6个月时，主要终点及次要终点发生风险均较6个月之内显著降低，说明替米沙坦长期治疗获益显著优于短期治疗 主要终点 次要终点 心血管死亡 心梗 卒中 心衰 ≤6个月 6个月 ≤6个月 6个月 ≤6个月 6个月 ≤6个月 6个月 ≤6个月 6个月 ≤6个月 6个月 P值 组间P值 0.10 0.082 0.11 0.0072 0.12 0.92 0.20 0031 0.70 0.14 0.64 0.82 0.02 0.01 0.13 0.02 0.64 0.74 危险比 Foulquier S, et al. J Hypertens. 2014 Mar 11. [Epub ahead of print] 与安慰剂相比，替米沙坦可预防整体研究人群左室肥厚及白蛋白尿的发生 新发左室肥厚 新发微量白蛋白尿 新发大量白蛋白尿 非高血压患者 高血压患者 58% P=0.027 36% P=0.0002 非高血压患者 高血压患者 19% P=0.46 26% P=0.0004 非高血压患者 高血压患者 30% P=0.51 35% P=0.009 P=0.31 P=0.76 P=0.89 新发左室肥厚：替米沙坦治疗高血压患者及非高血压患者新发左室肥厚风险均显著降低 白蛋白尿：替米沙坦可显著降低高血压患者白蛋白尿风险，虽然非高血压患者白蛋白尿风险下降不显著，但两亚组之间无显著性差异，提示替米沙坦对非高血压患者亦可降低白蛋白尿风险 Foulquier S, et al. J Hypertens. 2014 Mar 11. [Epub ahead of print] 研究结论 虽然在该研究中，替米沙坦治疗均不能改善高血压患者及非高血压患者主要终点发生风险，但次要终点发生风险及心梗风险均有一定程度降低，且在高血压患者中更为显著 替米沙坦降低高血压患者次要终点及心梗风险的疗效在治疗6个月后更加显著，且主要终点也有获益的趋势，说明替米沙坦治疗高血压患者长期获益优于短期获益 替米沙坦在高血压患者及非高血压患者中均显著降低新发左室肥厚风险，与在TRANSCEND研究整体人群中的分析结果一致 替米沙坦显著降低高血压患者新发微量白蛋白尿/大量白蛋白尿风险，在非高血压患者中有降低趋势，但并不显著 Foulquier S, et al. J Hypertens. 2014 Mar