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　　浅析医疗保险费用过度增长的影响因素 医疗保险费用过度增长的影响因素论文导读：本论文是一篇关于医疗保险费用过度增长的影响因素的优秀论文范文,对正在写有关于医保论文的写有一定的参考和指导作用, 　　摘要：本文采用辽宁省城镇居民时间序列数据建立计量模型，对供给诱导需求和医药价格因素与医疗支出的相关性进行Granger因果关系检验和协整检验，探究各变量间的长期与短期关系和引起医疗保险费用增长的深层次理由，即各影响因素背后的体制性缺陷。结论认为，医疗保险机构作为医疗费用的“买单者”，在控费方面有着不可推卸的责任。倡议建立买单者直接监督医疗服务和参与药品采购两大机制，使医疗保险机构在约束医疗支出方面的重要作用得以发挥。 　　关键词：医疗保险；费用增长；协整检验；Granger因果关系检验 　　1000176X(2012)05005506 　　 　　一、引言 　　近年来，辽宁省人均基本医疗保险基金支出快速攀升，从2002年的2504元，上升至2009年的1 0713元，年均增长6112%，远远超过同期城镇居民可支配收入的年均增长速度3451%。人均医保基金支出数据于各年的《辽宁统计年鉴》，人均可支配收入数据于各年的《中国统计年鉴》。 　　收稿日期：20120312 　　基金项目：辽宁经济社会发展课题“医疗保险费用的增长与制约研究——基于辽宁省城市居民医疗保险的实证研究”（2011 lslktjjx-116） 　　简介：王萍（1963-），女，山东肥城人，博士，副教授，主要从事劳动经济学和发展经济学方面的研究。Email:tsdufeedu人均医保基金支出过快的主要理由在于人均医疗费用的过度增长，日益膨胀的医疗费用支出不仅给居民、尤其是低收入人群的经济生活带来了沉重的负担，而且导致了医保基金收支面对赤字，严重影响了我国医疗保障体系的可持续性。20医疗保险费用过度增长的影响因素由.zgland)；药品流通领域中的隐 易；体制性弊端。 　　供给诱导需求是指医疗服务的供给方——医生为了个人利益，滥用与需求方——患者之间的委托 关系，从而导致患者消费的医疗服务背离其自身利益最大化所决定的数量的行为。供给诱导需求现象普遍存在于各个国家之中，被国内外学者一致认为是影响医疗费用的重要因素。 　　药品流通领域中的隐 易则是指，医疗机构从药品招标采购中心公布的中标目录中选择药品，并以高出出厂价数倍甚至数十上百倍的价格购入，再加价卖给患者的行为。购入价高出成本价的部分，被制药企业用于非正规流通环节的隐 易者—— 商打通寻租的通道。由于我国药品经营的流通环节多，分销集中度低，这就使得药品的流通成本异常高昂。当一种药品在某医院进行临床促销时，该药品的零售价=医院领导的“门槛费”+医生开处方的“劳务费”+药局负责人的“管理费”+ 商提成+医院加价+药品实际成本（包括研发费用、税等）。握有处方权的医生会优先选择回扣大的药品，而本应监督医生行为的医院领导和医生结为一体，共同构成了内部利益集团，收取巨额的灰色收入，扭曲了医疗市场的价格体系。最终，流通成本转化为昂贵的医药费用，由医疗保险机构（以下简称医保机构）及患者个人来承担。 　　体制性弊端则是导致供给诱导需求和隐 易的更深层次理由。我国现行医疗卫生体制涉及卫生部、人保部、财政部、发改委、商务部、食品药品监督管理局等十八个部门，卫生部独自承担举办、监管、购买、规划调控等多种职能。中国大部分医院都是公立医院，绝大部分公立医疗机构在组织上或行政上都是各级卫生行政部门的下属机构，卫生部工作的重点是维持医院的发展壮大，以此为前提的监管并不能有效进行。为维护下属的垄断地位和其自身在行政体系中的位置，卫生行政部门工作人员不可避开要在医疗服务和药品招标采购的监管上有所偏袒。随着“管办分离”的呼声日益强烈，医保机构的“第三方购买者”地位得到初步重视。目前我国公立医疗机构内部大都设有医保科，但医保科的工作人员绝大多数隶属于医院，监督效率低下；而药品招标的主体主要是卫生行政部门，在一定程度上代表了医疗机构的利益，也缺乏约束的动力。 　　本文采用辽宁省城镇居民时间序列数据建立计量模型，对供给诱导需求和医药价格因素和医疗支出的相关性进行Granger因果关系检验和协整检验，探究了各变量间的长期与短期关系，以及引起医疗保险费用增长的深层次理由，即各影响因素背后的体制性缺陷，并提出策略倡议。 　　三、实证研究 　　1变量选择与数据 　　参考国际上较为常见的实证结论，根据数据的可获得性，本研究尝试将收入与人口老龄化程度作为两个重要的不可控因素纳入计量经济模型。由于医疗费用是医疗数量与医疗价格的乘积，医疗费用的增长应当包括数量与价格两方面的基本因素，因此将供给诱导需求和医药价格作为另