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晚年時的發作 (Seizures in Later Life) 這份資料單張旨在為公眾提供有關癲癇的一般資料。它並不包括醫學意見。癲癇患者不應未先徵 詢家庭醫生的意見﹐就根據這些資料來更改治療或活動。 這份資料單張內所包括的簡短病例﹐是根據專業文獻裏的資料以及來自個別人士和家庭的真實報 告。然而﹐所有姓名均為虛構﹐如與任何人士的姓名雷同﹐全屬巧合。 史密斯太太剛慶祝過 65 歲生日﹐她的兒子就發覺有點不對勁。她不會停止鉤針編織片刻﹐並且 木然凝視著前面。 兒子叫她時﹐她沒有反應。之後突然間﹐她再次察覺到周圍的環境。史密斯太太說﹕“我不知道剛 才發生什麼事。我當時在做什麼﹖” 當六十﹑七十﹑或八十來歲的人有不尋常的感覺 - 時間丟失﹑意識暫停﹑神志迷亂 - 大家很容易 假定這只不過是老化的一部分而已。 不過可能有另一解釋。這些不尋常的感覺或會是短暫發作所引致的。 人往往會認為癲癇(又稱為痙攣疾病)是一種最多時發生於童年的病﹐但研究顯示﹐過了 60 歲﹐患 癲癇的危險會增加。 老年人在與癲癇共存及作出適應方面﹐會面對特殊困難。這小冊子將探討部分這些問題﹐以及(我 們希望)提供其他對患了癲癇的長者以及關心他們的人有幫助的資料。 關於癲癇 癲癇是一種腦部病症﹐也就是控制我們感覺到和所做的一切的電流系統偶然失靈。 這些短暫的故障(稱為發作)可能短時間阻礙患者對時間和地方的意識﹔或者它們可能造成不由自 主的抖動﹑驚厥﹑神志迷亂﹑古怪的感覺﹑或心情突變。 任何年紀的人如果腦部因受傷或有病而受到一定的壓力﹐都可能有發作。單一次發作並非癲癇﹐ 不過症狀就相同。 癲癇的種類 發作是哪一種﹐取決於電擾發生於何處以及腦部受影響的範圍有多大。患者可能只有一種發作﹐ 或超過一種發作。 在局部發作裏﹐電擾只限於腦部其中一邊的特定範圍。 局部發作是癲癇患者最常有的發作。在局部發作裏幾乎任何動作﹑感覺﹑或情緒都可出現。局部 發作可以是單純的(期間患者保持清醒和有意識的)或複雜的(期間患者意識模糊)。 單純局部發作可能影響說話﹑動作﹑以及感覺。患者可能見到﹑聽到﹑感覺到並不真正存在的東 西﹐或有顫動或突然的憤怒或恐懼。 複雜局部發作很多時發生於腦部與知覺或記憶有關的部位。有這種發作的人在發作期間不能與身 邊的事物或其他人有正常互動。 他們似乎不知道自己四周的環境﹐因此或會弄傷自己。他們通常會記不起發作期間發生什麼事。 全身發作出現於電波一下子使整個腦部困頓的時候。 全身強直痙攣(癲癇大發作)發作很多時從大叫一聲開始﹐其成因是空氣突然被迫出肺部。 患者會原地倒下或跌落地上﹐失去知覺。身體短暫變僵硬﹐之後開始抽搐。 舌頭或會咬著﹐嘴邊可能出現起泡沫的唾液。呼吸可能十分微弱﹐甚至會停止片刻。 有時皮膚變成帶藍色﹐因為呼吸或會短暫中斷﹐血液得不到平常那麼多的氧氣供應。 一﹑兩分鐘後﹐抽搐動作減慢﹐發作自然終結。隨著身體在發作過後鬆馳下來﹐小便或大便可能 失禁。 有時患者在發作前會見到警告﹐或有一種特別感覺﹐告訴他發作即將來臨。有時這警告讓患者在 失去知覺前有足夠時間去到安全地方。這種警告感覺稱為先兆。 “我第一次看見祖父有驚厥是在長者中心。他跌落地上時﹐我大吃一驚。幸好中心一位助手知道怎 樣幫他。幾分鐘後一切都成過去﹐但祖父之後就需要休息一段長時間。” 發作急救 第一次看見發作可能是駭人的。人會不知道怎樣做和如何幫忙。 驚厥(癲癇大發作﹐全身強直痙攣發作)急救 • 小心地把患者放在地板或平坦的表面上。 • 在患者頭部下面放一些柔軟和扁平的東西。 • 輕力把患者翻向一邊﹐以防止窒息及保持氣道暢通。 • 如果發作的人是坐著﹐輕力把他的頭部轉向一邊﹐以便液體可從口部流出。 • 不要試圖硬塞東西入患者的口裏。發作不會使人吞下舌頭。 • 在發作完全過去以及患者百分百恢復意識之前﹐不要試圖給他給喝流質。 • 不要試圖約束抽搐動作。在發作期間肌肉會用力收縮。在發作期間壓制患者可能引致肌肉撕裂 或甚至骨折﹐尤其是上年紀的人士﹐他們的骨骼可能是脆弱的。 其他類型的發作期間或之後的神志迷亂急救 • 拿走範圍內對患者可能造成傷害的東西﹐患者暫時不知道自己身在何處及正在做什麼。 • 在複雜局部發作期間不要試圖約束正在遊蕩及頭腦不清的患者。如有危險威脅到患者﹐阻止他 接觸到危險﹐或輕力引領他走開。 • 意識恢復時﹐要好言安慰和鎮定。 • 大多數發作只會持續幾分鐘﹐並會安全終結﹐毋須治理。 亨利是 70 歲。他的動脈已經收窄﹐使腦部有些部分的血液和氧氣供應不足﹐所造成的損傷引起 了發作。對於自己到了這個年紀會患上癲癇﹐他覺得難以相信。 要留意的跡象 有