囊性胸腺瘤影像诊断与鉴别.pdfVIP

囊性胸腺瘤 影像诊断与鉴别 杨光钊 浙江省立同德医院放射科 前言 • 胸腺肿瘤少见，占成人恶性肿瘤＜1%，发病率5/百万 • 前纵隔最常见的原发肿瘤 • 均为恶性，可能转移 • 几乎均发生于20岁以后 70%40－60岁，儿童少见，男 女相等 • 早期和合适治疗的晚期肿瘤均可有较好的预后 • 放射科医师在评价肿瘤的分类、分期、治疗和预后方面均 有重要作用 典型CT表现 • 肿块：1-10cm大小，实质性，边缘光滑，分叶状，常在 一叶，也可两侧累及 • 钙化：可见，呈针状、沿囊壁线状或粗糙状 • 增强：明显均匀强化 非侵袭性胸腺瘤 胸腺瘤I期 非侵袭性胸腺瘤 37M，气促。增强CT：左前纵隔4cm圆形肿块。手术病理：梭形细胞 （A型），未侵犯包膜（I 期） 侵袭性CT特征 • 胸腺瘤可侵犯血管、胸膜受累、心包转移 – 血管侵犯直接征象：血管腔轮廓不规则；血管包绕或 闭塞；血管腔内软组织影，可伸至心腔 – 胸膜转移：1个或多个胸膜结节或肿块，与肿瘤同侧 – 胸腔积液：不常见，即使广泛胸膜转移 • 广泛的淋巴结肿大、胸腔积液和肺内转移