脑肿瘤的病理和影像学特征.pptVIP

脑肿瘤的病理和影像学特征 华山医院放射科 姚振威 脑外肿瘤的MR征象 提示征象 周边、广基紧贴颅骨 邻近颅骨改变 邻近脑膜强化 邻近脑组织受推移远离颅骨 肯定征象 脑组织和病灶间存在脑脊液间隙 脑组织和病灶间可见血管间隔 肿块和白质（水肿）间可见皮层结构 硬（脑）膜外肿块与脑组织间可见硬膜结构 低级星形细胞瘤 大体病理 受侵脑组织肿胀，扭曲变形；浸润肿块灰白质 面模糊；大体上可以为局限性的，也可弥漫地浸 润邻近脑组织；偶尔呈囊性，可见钙化 镜下病理 新生的分化较好的纤维型星形细胞和肥胖型星形 细胞；组织结构疏松，常有微囊变的肿瘤基质； 中度增生的肿瘤细胞实质；偶尔出现核不典型变； 缺乏有丝分裂或罕有；没有微血管的增生及坏死 组织分型：纤维型、肥胖型、原浆型 分期及分级标准：WHOⅡ级 CT表现 平扫：境界不清的均匀的低/等密度肿块；20%有钙化；囊变罕见 增强：无强化（若有强化则提示局部恶性变) MRI表现 信号强度：T1WI低信号，T2WI及FLAIR高信号。钙化、囊变少见。出血、瘤周水肿罕见。 可扩散到邻近脑组织 可表现为局限性的，但可浸润邻近脑组织。 通常无强化；强化则提示向高度恶性进展 。 DWI：通常缺乏限制性弥散 MRS：高Cho，低NAA，高MI/Cr(0.85±0.25） 间变型星形细胞瘤 大体病理 浸润性肿块，边界不清。结构可以比较稀疏但 侵袭邻