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早产儿机械通气 孙 波 复旦大学附属儿科医院 2010年8月9日 机械通气的临床目的 改善肺的气体交换 缓解呼吸窘迫 改善压力-容积关系 其他 - 保障应用镇静剂和肌松剂的安全 - 降低颅内压 - 维持胸壁稳定性 有利于肺和气道的愈合 人工呼吸机基本结构 呼吸机使用方法 原则：先准备及试机，然后用于病人 上机前准备： 气管插管，各种管道联接 湿化器及过滤器准备 (37oC) 呼吸机各单元安装无误 试机：打开电源气源，设定参数，定标 将呼吸机送气接口与病人联接 血气分析及通气参数的调整 呼吸机使用前准备 钢瓶：防火，防油，防倒，防漏 压力：10 mPa=100 Bar (大气压) 呼吸机工作驱动压力： 0.4 mPa=4 Bar 电源：220 V, 保险丝 常规保养：每周，除湿，参数的设置 零部件更换：管道，氧电池 管道消毒：湿化器高压灭菌 呼吸机选择 婴儿型呼吸机 Servo-I (Maquet) 压力控制-减速气流 (非恒流) 流速触发+压力触发 (+膈肌电位触发) 呼出潮气量+分钟通气量监测 峰压(PIP)气流上升时间可变 (改变压力波形) 自己维护简便 维修方便 中国早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南 给氧指征 临床上有呼吸窘迫的表现 吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2） 85% 治疗的目标：