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泌尿系统疾病 天津市第一中心医院肾内科 吕文琦 总论 目的和要求 (一)掌握肾脏的主要生理功能、熟悉肾脏疾病的常见症状及机理。 (二)熟悉肾脏病的实验室检查和防治原则。 (三)了解本学科进展 概念 泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄功能 由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关血管、神经组成 肾不仅是人体的主要排泄器官也是重要的内分泌器官，对维持机体内环境稳定起重要作用 肾的生理功能 肾小球滤过功能  肾小管重吸收和分泌功能 肾脏的内分泌功能 肾小球滤过功能 肾小球滤过功能是代谢产物排泄的主要形式 肾小球滤液排出必需经过肾小球毛细血管壁的滤过，取决于毛细血管壁特殊结构的功能 毛细血管壁结构 肾小球滤过屏障（机械屏障） 足细胞的特殊结构起到特殊的作用，足细胞通过稀疏的足突附着于GBM上，足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭，其功能是作为一种可变更的黏附连接防止大分子量蛋白漏出的重要分子屏障 GBM是由肾小球上皮细胞、内皮细胞产生的细胞外基质构成，它维持正常肾小球结构，固定临近细胞，构成滤过屏障，其基本结构为：内疏松层、致密层、外疏松层，其中主要成份Ⅳ型胶原形成GBM基本构架，其中充填的各种物质如：层连蛋白、纤连蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等 有孔的内皮细胞 肾小球滤过屏障的电荷屏障 肾小球毛细血管的内皮细胞