提升医学院校临床学院临床实践教学质量的思考.pdfVIP

继续医学教育 2017年2月 第31卷 第2期 67 3.3 医学生实习权救济途径缺失 行诊疗活动，造成损害的应当承担责任，这毋庸置疑，但是医学 3.3.1 申诉适用范围窄。医学生申诉制度可分为校内申诉和学生行 实习生在带教教师指导下开展诊疗活动，因存在重大过失的情况 政申诉两种类型，校内申诉指的是医学生向所属医学院校提出申诉， 下造成医疗事故的，如果不承担责任而完全由带教教师承担责任 行政申诉指的是学生向教育行政主管部门提出申诉 [4] 。《普通高等 这有失公平，因此，在医学实习生存在重大过失的情况下，应该 学校学生管理规定》明确，学生对学校侵犯其合法权益的有权提出 规定医学实习生承担责任。 申诉。目前，申诉制度建设尚不完善，主要体现在 ：行政申诉申诉 4.2.3 平衡医学实习生与患者间的权利义务关系。医学生实习权与 与行政复议界限模糊不清 ；校内申诉具体程序、法律效力及救济途 患者权益冲突，是临床教学实践的普遍问题。针对这种矛盾，可 径无法确定，这有碍于对医学生实习权被侵害时获得救济。 以借鉴西方国家的一些做法，例如通过标准化病人、“医用机器人” 3.3.2 能否适用行政诉讼存在争议。实习权属于受教育权，有关受 等方式开展实践教学，同时也可以通过实习基地与患者签订相关 教育权侵权纠纷是否属于行政诉讼受案范围目前并不明确，这就 医疗合同，对配合实践教学活动的患者给予减免医疗费用等方式 造成了相关实习权纠纷诉讼解决途径不畅通。 解决。 4 医学生实习权保障制度的构建 4.3 构建医学生实习权救济途径 4.1 明确医学生实习过程中的诊疗资格 目前，医药卫生服务领域的法制化程度在不断提高[5] ，国家 首先，在现有医学生培养方案的基础上，可以通过立法解释或 相关部门应该针对医学生实习活动特点建立校内申诉制度与行政 司法解释，扩大《执业医师法》中关于诊疗主体范围来解决医学实 申诉制度，规范申诉程序，明确申诉效力，以实现教育卫生行政 习生医疗活动合理不合法问题。其次，可以调整医学实践教学时间， 主管部门对医学院校学生实习活动的监督；同时应该明确规定医 适当缩短学制，规定医学生毕业后考取医师执业资格证后再进行实 学院校与医学生有关于实习权的纠纷属于行政诉讼受案范围，为 习。通过上述两种途径均可以解决医学实习生诊疗资格问题。 学生提供司法救济途径。 4.2 合理分配医学实习法律关系主体间的权利义务 参考文献 4.2.1 平衡实习基地与医学院校之间的权利义务关系。按照法律规 [1] 梁婷 . 风险教育在手术室护生带教中的应用 [J]. 国际医药卫生导 定，在实践教学过程中出现的医疗纠纷或医疗事故，主要由实习 报，2012，18（11）：1682-1684. 基地承担责任，对学习生所属院校是否承担责任没有提及，这不 [2] 彭海 . 大学生实习权益及其保障问题研究 [J]. 法制与社会，2014 （2）：222-224. 尽公平。应当在现有法律规定的基础上设立医学院校的补充责任， [3] 谭浩，董雷 . 医学教育临床实践管理中的伦理和法律问题 [J]. 这有利于减轻实习基地负担，保障实习活动的顺利进行。 2009，2