格列奈类药物的疗效与安全性综合评价.pdfVIP

药物与临床 Drugs and Clinic S review of the efficacy and safty of Aglinides 格列奈类药物的疗效与安全性 综合评价 中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科 刘晓丹 李焱 中图分类号 R587.1　　文献标识码　A　　文章编号　1672-2809(2015) 13-0016-04 摘要 格列奈类药物属于非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，主要促 进餐后胰岛素早相分泌，降低餐后血糖。其中米格列奈起效最快，降低餐后作用明显，低血糖发 生率和安慰剂一致；瑞格列奈兼顾降低一定的空腹血糖。与磺脲类胰岛素促泌剂相比，格列奈类 药物低血糖发生风险低，严重程度轻，是我国临床治疗2型糖尿病的常用降糖药物。 关键词 2型糖尿病格；格列奈类药物；瑞格列奈；那格列奈；米格列奈 李焱　 中山医学院博 在糖尿病的病理生理机制中，胰 列奈类药物具有起效快、作用时间短 士，德国埃森大学博士后， 岛素抵抗和分泌功能缺陷贯穿始终。 的特点。其刺激胰岛素分泌的模式与 中山大学附属第二医院内分 早相胰岛素分泌缺陷是糖尿病较早发 食物引起的生理性胰岛素早相分泌 泌科副主任，糖尿病专科主 生的病理生理紊乱。早相胰岛素分泌 相似，可以有效地增强早期胰岛素分 任。中华医学会糖尿病学分 有助于抑制肝糖输出和脂肪分解，限制 泌，从而控制餐后血糖。作用时间短 会委员(肥胖学组副组长)，中 游离脂肪酸进入肝脏，减轻餐后高血 则可避免基础或晚相胰岛素分泌的增 国医师协会内分泌代谢科分 会常委，广东省医学会糖尿 糖的程度；提前动员外周组织(肌肉与 多，减轻餐后高胰岛素血症, 并减少 病分会副主任委员，广东医 脂肪)，提高其对葡萄糖处置的敏感性 低血糖发生风险。这种“快开-快闭” 和效率。格列奈类药物是我国目前常用 的特性，以及模仿生理性胰岛素分泌 师协会内分泌代谢科分会副 主任委员，广东药学会内分 的一类胰岛素促泌剂，具有促进胰岛素 模式, 可防止对β细胞的过度刺激。 早相分泌、降低餐后血糖的特点，而低 格列奈类药物包括那格列奈、瑞 泌代谢用药专家委员会主任 血糖风险低，安全性良好。本文主要从 格列奈和米格列奈，作用机制和临床 委员，广东省医学会内分泌 作用机制、降糖效果及安全性三个方面 特点各具特点。与瑞格列奈相比，米格 分会常委。《中华医学杂志 (英文版)》、《中国药理学通 对该药物进行综合评价。 列奈抑制KATP更快，与受体结合时间 更短，刺激胰岛素分泌更迅速，但持续 报》特约审稿人，《中华内 格列奈类药物的作用机制 时间更短，使得降低餐后血糖的速度 分泌代谢杂志》、《中国糖 [1]