身心障碍学生之视觉-动作问题.PDFVIP

身心障礙學生之視覺-動作問題 職能治療師 黃惠聲 眼球動作控制問題 注視 凝視 10秒 追視無法過中線;眼球跳動; 頭眼一起動 目光轉移2 個物體至少15 公分間隔 掃描(SCAN)三個以上目標點視 遠近聚視轉斜能力(vergence) 眼球肌肉 上直肌　　　　　上轉 下直肌 III 　　下轉 內直肌　　動眼　內縮 下斜肌　　　　　助上轉　上外　 　　　　　 外直肌- VI外轉　　外展 上斜肌- IV 滑車 助下轉　下外 眼位 第一眼位- 雙眼正視前方 第二眼位- 上轉　下轉　內縮　外展 第三眼位- 斜上　斜下 自主運動中樞- 前額葉 不自主運動中樞- 枕葉 眼球動作 單眼之共同肌肉群- 做同一眼球動作 雙眼之共軛肌肉群- 共同作用產生雙眼 　　　　　　　　　　動作 拮抗肌肉群-　做相反方向之肌肉群 斜視 雙眼視線無法集中於同一注視點 內斜 外斜 上斜 下斜 外旋斜 內旋斜 會聚能力(convergence) 注視近物時之雙眼內聚能力 通常有一定會聚近點(8公分) 再近則變雙 影像 若異常則可能為外眼肌平衡異常或兩眼肌 合作之中樞機制障礙 保護性眼球注視功能 偵測式注視(saccade)- 快速移動目光 凝視不同目標物 (跳視) 周邊視野之物 不預期之物 有保護作用 視運動反射發展- 與前庭功能有密 切關係 三歲發展完成 八歲成熟與成人同 代償性反射(助眼球抗地心)Compensatory reflex 定向反射Oriental reflex (助看靜態物) 轉動反射Vergence reflex (助看動態物) 有賴於頸部與軀幹之穩定性 有效率之對抗地心引力 有效率的輔助認知性眼睛動作 前庭視動反射(Vestibuloocular reflex, VOR)- 頭部移動時仍可凝視物體 視運動反射不好之影響 眼肌肉易累 追視能力差 害怕動態環境 害怕人靠近或人多地方 害怕複雜視覺環境 其他影響視動之反射 與枕葉功能有關 * 娃娃眼反射未整合 ♦注視慢 (0 - 3 個月) * 瞳孔反射未成熟 ♦亮暗適應 差 (8 個月) * 保護性眨眼反射未成熟 ♦眼紅發炎 (3 - 6 個月) 娃娃眼反射之影響 眼睛無法獨立運轉 眼球無法跟上頭轉動 眼球受至於頭及身體姿勢動作 視覺及動眼能力復健 視覺發展訓練 增進視覺能力活動 視覺行為適應訓練- 視覺觀察探索/生活自理/遊戲/ 學習 動眼訓練 結合其他感官能力使用之訓練 改變使用之物品 容易被看見 改變生活及學習環境 容易被辨識