心力衰竭合并心律失常药物治疗专用课件.pptxVIP

心力衰竭合并心律失常药物治疗;心力衰竭（简称心衰）是指心肌收缩舒张能力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织灌注不足，出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，可并发各种类型的心律失常，各种心律失常又可诱发心衰，加重病情并影响预后，因此对心衰合并心律失常的患者应加以重视并给与及时有效的治疗。;心衰发生心律失常的机制十分复杂，结构重构和电重构是发病基础。心衰时钾、钠和钙通道等超极化激活的非选择性阳离子通道和钙载体、连接蛋白表达、参与动作电位的蛋白均会产生改变引起心律失常，称为致心律失常重构。药物毒性、电解质紊乱、缺血、缺氧、神经内分泌功能失调、物理压力等均参与其中，起诱发作用。 心肌细胞结构重构和电重构 心脏前后负荷的增加导致室壁张力增加和心脏扩张，改变心肌细胞的电生理特性，心肌细胞的扩张导致了动作电位时程的改变，不应期缩短，易产生心律失常。心衰时心肌受损、胶原纤维排列扭曲和破裂，形成了心肌细胞的不均一性，也为心律失常提供了形态学基础。 神经激素的作用 心衰患者交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）都处于激活状态，增强心肌收缩力及促进水钠潴留。应用利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药也使内分泌系统进一步紊乱。外周循环儿茶酚胺浓度升高刺激α和β肾上腺受体、激活RAAS导致心肌重塑是心律失常的基础。过多的儿茶酚胺还可通过提高心肌自律性、