根管测量仪与三联法对根管充填的质量比较分析.docxVIP

根管测量仪与三联法对根管填充的质量比较分析摘要 目的：比较分管测量仪与三联法对牙周治疗中根管填充质量的影响，以选出较好的根管预备方法。方法：以我院自2010年3月至2011年2月期间收治的112例需要进行根管填充治疗的患者作为研究对象，牙齿124颗，随机分为对照组（三联法组）和实验组（根管测量仪组），各62颗，通过不同的测量方法测量的根管结果对各自的患者进行填充治疗，摄牙片进行准确率比较。结果：三联法组恰填43颗，欠填11颗，超填8颗，恰填率69.35%；根管测量仪组恰填57颗，欠填3颗，超填2颗，恰填率91.93%，两组相比，差异性显著（P＜0.01）。结论：相比三联法，使用根管测量仪测量根管的工作程度正确高效，适合在临床上将其作为根管治疗前的预备方法来推广使用。关键词：根管填充；三联法；根管测量仪根管治疗（root canal therapy，RCT）是国际上治疗牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。RCT的原理是利用机械和化学方法除去根管内的大部分感染物，对根管进行消毒，通过根管填充剂充填根管封闭冠部，从而防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合[1]。在根管治疗的过程中，精确测量患齿的根管长度决定了本次治疗是否成功。因此，选择精确度高，准确度好的根管测量方法能够大幅度促进根管治疗的成功[2]。本研究以常用的三联法和根管测量仪进行比较，分析两种测量方法的填充质量，以选择出优秀的根管测量法辅助临床工作，现将报告整理如下。1 资料与方法1.1一般资料 以我院自2010年3月至2011年2月期间收治的112例需要进行根管填充治疗的患者作为研究对象，年龄20～65岁，患牙共124颗，随机分为对照组（三联法组）和实验组（根管测量仪组），各62颗。以上患者均符合RCT的适应症，无系统疾病，患牙为单根管前牙、双尖牙，根尖孔发育完全且无吸收（二次治疗患牙不在该收纳范围之内）。两组患者的年龄、性别、患牙情况均无显著性差异。1.2 治疗所用仪器 Root ZX根管长度测量仪（日本森田）；根管治疗器械；检查盘；K型锉。1.3 治疗方法 1.3.1 对照组和实验组均进行常规开髓拔髓，除去对患牙进行初步的根管清理，除去根管坏死牙髓组织，冲洗干净并吹干防湿。1.3.2 实验组治疗方案 在常规清理之后，将Root ZX根管长度测量仪的参考电极放置于患者口角，探测端接好K型锉后缓慢插入清理干净的根管中，当仪器上显示屏上指针到达Apex时，表示K型锉已到达根管根尖狭窄部，此时将标记塑料或塑料小圆片固定于牙齿牙合面水平，标记好后，测出塑料标记物至根管锉尖端的长度，该长度即为根管长度测量仪测定的工作长度。确定了工作长度后，采用逐步后退法进行根管的预备，再用侧向加压法完成根管充填，填充手术后对患牙拍摄X线片观察其根充情况，作好记录。1.3.3 对照组治疗方案 对照组采用三联法，本组患牙先要进行X线拍片，之后仔细阅读X线牙片，掌握待测患牙与邻近的牙或者同名牙的长度关系，估计出大概的工作长度。随后根据患牙根管形状的不同，选择大小合适的根管锉插入，根管锉事先会配好定位器，要注意根管锉应该易通入根管，但是又不易超出根尖孔，当抵达了根尖的狭窄部之后，手指会有窄缩感（轻微阻力感），患者会有轻度的疼痛感，这时器械尖端到定位器的长度，便是手感长度（指感长度）。患牙根尖X线片的牙齿长度减去2～3mm，则为测量器械应插入根管的深度。将测量器械缓缓插入患牙牙根，定位器接触到牙尖后，在对其拍摄X线片。测定X线片上的器械尖端至根尖距离，该距离加上器械插入根管长度，在扣除0.5mm，这边是X线测得的根管工作长度（X线片工作长度）。估计工作长度、手感长度和X线片工作长度三者的数值一致或者十分接近时，这个数据便是三联法测得的根管工作长度。确定了工作长度后，采取与实验组一样的填充方法对根管进行充填，填充手术后对患牙拍摄X线片观察其根充情况，作好记录。实验组和对照组每一根管均按操作要求测量2次，若测量数值相同则记为测量值。若相差lmm以上则测第3次，然后取平均值。1.3.4 填充质量评估标准 根据填充材料与根尖的距离评测，评价分为三个等级：①恰填：根管填充密合，中间无空腔产生，填充材料距根尖孔在lmm内或超出根尖孔在0．5mm内均视为填充合适；②欠填：填充材料与根尖距离相差在1mm以内；③超填：填充材料超出根尖孔0.5mm以上。1.3.5 统计学分析 应用SPSS13.0进行统计分析，使用卡方检查，P＜0.05被认为具有显著性差异，具有统计学意义。2 结果2.1 实验组和对照组填充情况比较结果如下，见表1。实验组恰填率为91.93%，对照组恰填率69.35%，两组恰填率相比，差异具有显著性（P＜0.01）。表1 实验组和对照组填充情况分组患牙数目恰填欠填超填恰填率（%）对照组62431