-冠心病2011-7-25教案.pptVIP

* * * (发病机制]对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、哲时的缺血缺氧时，即产生心绞痛。 心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率x收缩压(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞 摄取血液氧含量的65%一75%，而身体其他组织则仅摄取10%一25%。因此心肌平时对血液中氧的摄取已接近于最大量，氧供需再增加时，已难从血液中更多地摄取氧，只 能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。茌正常情况”卜，冠状循环有很大的储备力量，具 血流量可随身体的生瑚情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时，寇状动脉适当地扩 张，血流量增加到休息时的6一7倍。缺氧时。冠状动脉也扩张，能使血流量增加4一5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞，扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供应如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。-且心脏负荷突然增加，妯劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期旺力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(吸烟过度或神经体液调节障