局麻无张力疝修补术汇编.docVIP

局部麻醉下无张力腹股沟疝修补术 发表者：蔡乾荣?1961人已访问 浙江省立同德医院疝治疗中心? 蔡乾荣? 张春杰? 陈剑? 殷洁峰 局部麻醉是一种安全、简单、有效、经济的麻醉方式，而且无恶心、呕吐、尿潴留等副作用。即使在高龄及一般情况不平稳的病人也是如此，我中心近期局部麻醉下无张力腹股沟疝修补术109例，报告如下。 临床资料 1.1? 一般资料?? 本组108例，男性95例，女性13例，年龄18~87岁，平均64岁。均为腹股沟疝，单侧91例，双侧17例，直疝23例，复发疝3例。 1.2? 手术方法? 本组均行无张力腹股沟疝修补术，手术前30分钟内肌注度冷丁50MG，? 选择1%的利多卡因和0.5%的布比卡因按50:50混合，按照以下的步骤进行注射： 术中局部麻醉技术必须逐层注射，使用20ml的注射器，皮肤与皮下沿切开线注射，将5cm长的针头插入皮下，与皮面平行沿切口长轴注射5ml药物。针头前进时，持续注射药物。缓慢将针头退出至皮内层面，不将针头完全拔出，再沿切口长轴于皮内缓慢推注3ml药物。将针头每隔2cm间距垂直插入皮下脂肪组织(与皮面垂直)，共注射10ml。而且，要在针头运动过程中推注药物，以减少血管内注射的危险。在切开皮肤和皮下脂肪组织后，在切口外侧角迅速将10ml麻醉药物注射在腹外斜肌腱膜下方。术中根据麻醉的效果，在耻骨结节水平、斜疝疝囊颈周围以及疝囊内注射少量麻醉药物，以