小流量紧闭麻醉装置的设计与应用-王景阳.doc

小流量紧闭麻醉装置的设计与应用 上海市长海医院麻醉科 王景阳 （200433） ［摘要］目的：介绍自行设计的小流量紧闭麻醉装置，将来或可促进临床更多应用小流量紧闭麻醉。方法：按小流量紧闭麻醉的要求，从结构上加以改变，使能供应与患者需要相应的麻醉药与氧量，如自呼吸回路外输入氧气，机械通气时采用下降式折叠风箱，并加下端开口的储气管等。结果：通过临床初步试用，证明该装置安全可行。结论：自行设计的小流量紧闭麻醉装置原理新颖、结构简单、用药量少、对环境污染小，安全可行，该装置当有助于二十一世纪小流量紧闭麻醉更多地应用。 ［关键词］小流量紧闭麻醉　全身麻醉 麻醉装置 Design and application of Minimal-flow closed anesthesia device Wang Jingyang Department of anesthesiology ,the Changhai Hospital Shanghai 200433,China ［Abstract］Object: A detailed description of our own designed minimal-flow closed anesthesia device, which could be used more in clinical anesthesia. method:According to requirement of minimal flow-closed anesthesia,inproved and modified the construction of the ordinary system, such as O2 inlet changed and a descending bellows adopted etc. Results: the designed minimal-flow closed anesthesia device can be used safely after preliminary clinical practice in anesthesia. Conclusion: The designed minimal-flow closed anesthesia device with new principle, simple construction,least airborne enviromental pollution and is easy to cope with the patient’s up-take and metabolic needs of O2 as well as anesthestics It can be safely used and might be useful to push ahead the minimal-flow closed anesthesia as a better mode of general anesthesia in the future. ［Key words］minimal-flow closed anesthesia anesthetics device, general anesthesia 过去全身麻醉，多用单一麻醉药诱导和维持麻醉，用于小流量紧闭麻醉的挥发器位于呼吸回路内（VIC, vaporizer inside circuit）受患者呼吸影响难以精确调控吸入麻醉药蒸气浓度，故现采用高或中流量，将蒸发器置于呼吸回路外（VOC vaporizer outside circuit）的半紧闭系统，至今仍为世界各国普遍应用，考虑到紧闭麻醉具有更多的优越性，如氧气流量计上的变化可了解氧摄取情况，保留口才热量及水份，用药经济，特别是减少环境污染的危害，在近代监测麻醉的发展与进步 ，低流量或小流量紧闭麻醉已得到更多的研究和应用[1、2]。 事实上，大多新型国内外先进麻醉机，于静脉麻醉药、镇痛药辅佐下，基本上都能做到小流量紧闭麻醉，只是真正以吸入挥发性麻醉药为主的小流量紧闭麻醉装置仍有待开发。荷兰研发的Physioflex小流量紧闭机械通气麻醉装置，结构复杂，价格昂贵，且仍存在隐患，至今未能得到普及。 1．小流量紧闭麻醉装置 小流量紧闭麻醉装置的两个主要问题是装置难以保持密闭（不过25ml/min可以接受）及难以适应患者对药物和O2代谢的需要。作者于二十世纪90年代即设计有原理新颖、结构较简单和具有可行性的小流量紧闭麻醉装置(见图1)，曾发表于“美国中华外科杂志”[4]及《中华医学研究》[5]。并由河南新乡市医院设备厂投入试制，样机在我院经作者本人直接参与实施了小流量紧闭麻醉的手术患者3例，证明该装置的可行性和某些特殊性。 1、O2入