忧郁症者和体谅的妻子(抑郁症案例).docVIP

个案：忧郁症者和体谅的妻子 Salvador Minuchin 等著 刘琼英 等译 遇到疼痛症状的家族治疗师面临到窘境。他没有办法说：“你先生造成你的下背部疼痛，”或者，“你的头痛是因为你太太的缘故。”我们很难告诉病患，他们的疼痛，是因为他们如此亲密，所以成为彼此的问题。愤怒、恐惧和焦虑像火花一样在家人四周飞舞，从一个人越过鸿沟到另一个人身上。 伴随年老而来的诸多僵硬不便，对每个人的影响程度不同。大多数的人随着年龄渐长就会慢慢脚步，有些人可以保持活力许多年，有些人却很早就进入了萎缩的生活。当我们在思考是什么因素造成这些差异时，自然会想到健康、乐观这类的人格特质，以及对生活的兴趣。另一个不很明显但同样重要的因素，则是家庭关系的特质。 经过多年的相处后两个人成为一个单位，这个两人单位扩展了自己的某些个人潜能，也缩减了一些可能性。当这个关系良好时，结果是一个和谐的整体；如果他们有弹性，这对夫妻就能重新适应改变中的状况。 　　但这种剧烈的可能性所带来的任何力量，都可能出错。现在我要告诉你一个错误互补关系的奇特故事。 六十八岁的艾米里欧·里维拉躺在病床上十七年了。因为生活重担而饱受疼痛之苦，他服用并滥用药物，如：阿斯匹灵、巴福音(Buffein)、艾德弗（Advil)、达尔旺（Darvon),最后更进一步服用含有可卡因的药物（Empirin）。 很少事物像疼痛一样，提醒我们与别人最基本的区别。当有人说他头痛时，我们根本无法知道那是什么感觉，我们只知道自己的头痛是什么感觉。我们每个人以自己的方式应对疼痛：它是区别我们和别人的几种经验之一。不论我们多么深爱彼此，就是无法分享彼此的痛。 　　目前，我们还没有办法把身体的痛苦，转变成对家庭组织的理解。因此当我们处理有疼痛病患的家庭时，我们会考虑个别治疗。 但是去看医生也许不是解决办法。内科医生总是轻忽疼痛，他们常说：“它会好的”、“那只是你的身体反应”或“你得习惯它”。如果你的背痛或关节痛，复健师就会处理那个可能的原因，然后模糊地保证：问题解决时，疼痛也会消失。推骨治疗师会整整你的骨头，希望你的疼痛会消失。如果这些专家无法找出什么病因，或痛疼迟迟没有消失，你可能真的得学会习惯它了。 今天，我们有了特殊的疼痛诊所。这些诊所提供放松的技巧、热敷、药物和催眠，但是它们对于家庭组织并没有兴趣。家族治疗师并不了解疼痛治疗，而疼 痛治疗专家也对家庭关系不感兴趣。因此艾米里欧·里维拉这样已经饱受疼痛之苦三十年的人，就落入了两种领域之间的模糊地带。通常这样的人不会来寻求家族治疗，或者，如果他们真的寻求家族治疗，也不会满意这种治疗的引导方向。 配合疼痛的家庭故事 当艾米里欧还年轻时，他的身体开始出现模糊、不明、位置不定的疼痛，他在祖国哥斯达黎加的乡间花了七年的时间，遍寻许多的医生和巫师；由于找不到解决办法，他开始自行服用任何找得到的止痛药、吞食大量的镇痛剂，不久后他也上瘾了。 有人说一个忧郁症患者最喜欢的愿望，就是自己出了真正的疾病——某些可以确认的疾病，可以证明他们的担忧，为抱怨合理化。当医生诊断艾米里欧有轻微的气喘时，他的心也离开了，他开始退缩到床上。从那时起，他就步入了早来的衰老，受到朵罗丝——他的妻子兼护士——的无私照顾。 他躺在床上过着一天天平静无事的日子，避开了生活的恼人事物，进入一种浩瀚、几乎是尽头的平静。对于他的病症，艾米里欧的妻子和孩子的反应起先是警觉和同情，然后是生气，最后变成了放弃，而生活仍然继续着。 当这家人搬到纽约来时，艾米里欧已经克服了对止痛剂的瘾，但大多数时间仍必须待在床上，他呈半残废的状态住在公寓里的禁区。于是这个疼痛病症者的故事，变成了一个配合这个疼痛而重组的家庭故事。当一个家庭开始调整去支持其中一人的病症时，通常不容易发现何时应该适可而止。 十六年来，艾米里欧和家人处在和解的状态，他可以在没有病痛的情况下发挥最少的功能。然后，到了第十七年，这家人居住的布鲁克林区一所老人病中心的医生，开始发现到这家人的悲苦，以一种伟大的使命感企图治疗艾米里欧。就像李伯大梦（Rip Van Wan Winke）中的李伯一样，艾米里欧是个异数和极大的挑战。 不多久，每天早上十点，医院就会开救护车来接艾米里欧到老人日间看护中心。他在接受这些机构例行的检查，这是用来填补时间而非创造生产。到了下午两点，艾米里欧被送回公寓，立刻又回到床上。 这家人很满意这种安排。艾米里欧每天早上到医疗中心，让朵罗丝可以有几小时的时间整理家务，不必照顾他。其余的时间，他们的活动仍是数十年如一日，艾米里欧看西班牙文的电视肥皂剧，如果他有什么抱怨或需要，朵罗丝就照顾他。 在很晚