血液透析抗凝治疗流程.pptVIP

血液透析抗凝治疗流程 血液透析抗凝治疗的定义 血液净化 作为一种体外循环治疗，实施血液透析治疗，绝大多数情况下需要应用抗凝剂 抗凝治疗 是指在评估患者凝血状态的基础上，个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，达到充分、合理抗凝疗效 血液透析抗凝治疗的目的 保持良好体外循环状态 避免体外循环凝血而引起的血液丢失 预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险 减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应 血液透析抗凝治疗的规范流程 评估治疗前凝血状态 明确抗凝剂的使用禁忌 选择抗凝剂种类 选择抗凝剂剂量 监测凝血状态 处理并发症 透析治疗前 透析过程中 透析结束后 调整剂量 血液透析抗凝治疗流程 （2010）血液净化标准操作操作规程2010版 有无血友病等遗传性出血性疾病 是否长期使用华法林等抗凝血药物或抗血小板药物 既往存在消化道溃疡、肝硬化、痔疮等潜在出血风险的疾病 是否存在严重创伤或外科手术围手术期 治疗前凝血状态的评估 是否患有糖尿病、SLE、AASV等伴有血管内皮细胞损伤的基础疾病 既往是否存在静脉血栓、脑血栓、动脉栓塞、心肌梗死等血栓栓塞性疾病 有无有效循环血容量不足和低血压状态 是否长期卧床或合并严重的创伤、外科手术、急性感染。 评估患者出血性疾病发生的风险 评估患者临床上血栓栓塞性疾病发生的风险 危险度 出血倾向 极高危 活动性出血