房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断专用课件.pptVIP

临床表现： 活动后出现心悸，气短，疲劳，但部分儿童可无明显症状，房性心律紊乱多见成年患者，若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。体征为肺动脉瓣区S2亢进，闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音 血流动力学变化 房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 鉴别要点 1、病因 2、病理 3、临床表现 4、影像学表现 房间隔缺损 2 3 1 病因： 1、胎儿发育的环境因素 2、遗传因素 房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类 病理解剖 原发隔上部组织吸收过多，继发孔过大，不能封闭。 继发隔发育不全残缺，或卵圆孔过大，不能闭合。 房间隔缺损 正位上右心房段延长、向外突出，右心房高度超过心脏大血管高度的1/2，心尖圆钝、抬高，肺动脉段突出，心脏呈梨形，主动脉弓变小。双侧肺纹理增多、增粗，边缘清楚，肺门影增大。 正位片上心尖圆钝，心脏呈梨形，肺动脉段突出，主动脉弓变小,右心房高度超过心脏大血管高度的1/2。 左前斜位见右心房与升主动脉之间的夹角变小，心前间隙变小。 双侧肺纹理增多、增粗，边缘清楚，右肺门影增大。 心脏CTA四腔位重建图像：A显示房间隔中部连续性中断，右心房、右心室增大；心脏MRI显示房间隔中部连续性中断增大，并见右心房、右心室增大。 二尖瓣狭窄 病因：1、风湿热（最常见） 2、反复链球