心电图学关.ppt

心电图示例 心电图的历史 1887年，Waller(Eng)毛细管电测定仪在人 一、心电图产生原理 心电图，不算难，弯弯曲曲一条线 P、Q R S、T， 代表心脏激动电 心肌产生激动电，始自窦房心室传 电位传布体表面，方向力量瞬时变 记录电位用导联，于其体表两个点 置以金属电极板，再与仪器两极连 电位改变描笔转，坐标纸上成曲线 分析解释这条线，结合临床作诊断 (2)P，QRS 和 T 环 P T QRS 实际上，心电图是向量环在导 联（电极）上的投影. 5.立体心向量环 实际上，心脏的向量环是立体向量环. 心电图是立体向量环的二次投影.此立体 向量环首先投影到身体的切面上. 这就是 切面向量环. 然后，这个切面的向量环投 影至导联，便为此导联的心电图. ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ++++++ ++++++ ++++++ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ + _ 体内同样有vector 方向 + _ 体内同样有vector 方向 + _ 体内同样有vector 方向 Excitement的移动 (2)综合向量(Resultant vector)： 每个心肌细胞激动时都可产生一个 电偶向量，一定数量的心肌细胞产生的 心电向量的总和，称为综合心电向量， 简称综合向量. 0 同时 综合与分解 这种综合只有在两个向量同时发生 时才能完成. 为什么要同时 向量的综合原则： 平行同向：相加； 平行异向：相减； 成角：平行四边形法则，取其对角线. 兴奋在心房的传播 SA node AV node 两结之间 用vector表示 2.从 向 量 到 电 位 从vector记录电位 定量电位 0 – + 如何定量 projection – + 四条法则 0 0 概述下列4项非常重要原则： 1.如果向量的投影投射在电极与向量0点 之间的连线上，则记录为正电位; 2.如果投影投射到这条线的延长线上，则 记录为负电位; 3.电位的高低取决于投影的长度; 4.如果向量消失，则在容积导体中的任意 位置都记录不到任何电位(0电位). 3.向 量 和 心 电 图 1 3 4 2 SA node AV node 运用4原则记录心脏的vector 传导过程 位置不重要 1 3 4 2 2 3 不同部位记录电极的电位 1 4 1 4 2 3 1 4 2 3 1 4 2 3 1 4 2 3 只是运用四原则 选用四moments 4. 向 量 环 和 心 电 图 (1)向量环和QRS波群 综合向量的大小和方向随心动周期时刻都在变化，某一瞬间的综合向量称瞬间综合向量，简称瞬间向量，如果按时间顺序将各瞬间向量的箭头顶点连接起来，便形成一环状曲线，即为心电向量环. 例如QRS环. 1 4 只看ventricles 2 3 用电极记录电位 便于看清，将多余箭头去掉 心电图学（Electrocardiogram,ECG) 中国医科大学临床医药学院 关 旭 体首次记录 1903年，Einthoven弦线电流计准确记录了 人体ECG 1930年，Wilson将ECG理论应用于临床，并 设计胸前导联，创立临床心电图学 1940年，Lewis、Mackeniz等在心律失常诊 断做出贡献 心电图 路漫漫其修远兮 吾将上下而求索 第一节 临床心电学的基本知识 （一）心肌细胞跨膜电位形成机制 ⒈ Polarized（静息状态）：内 负外正，内外电位差为-90mv，细胞表 面无电位差. 水 槽 生理盐水 心肌细胞 电压表（mv) 0 -90 ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ++++++ ++++++ ++++++ _ _ _ _ _ ++++++ _ _ _ _ _ -90mv 0mv ⒉ Active potential（动作电位） （depolarization repolarization): 细胞膜受到一定强度的刺激（阈刺激）时， 膜内外电位的倒转和恢复.分五个时相. 心肌细胞 电压表（mv) -90 刺 激 +20 ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ ++++++ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _