不孕不育的病因临床表现危害及治疗方法.docVIP

不孕不育科 定义：夫妻同居一年或以上，正常性生活，没有避孕，而未怀孕；或曾孕育过，间隔一年以上而未再次怀孕，即为不孕症。不孕症一般分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕曾有过妊娠后1年以上未避孕而未再妊娠。8-14cm，内接子宫角，外侧与盆腔相通。 从内向外分为4部分：①间质部 ②峡部 ③壶腹部 ④伞部。间质部最短，峡部最窄，壶腹部最长。堵塞部位发生在间质部、峡部为近段堵塞，发生在壶腹部为中段堵塞，发生在伞部为远端堵塞，常伴有盆腔粘连。 输卵管堵塞（近端、远端）及输卵管通而不畅（不完全的堵塞）。 病因：输卵管堵塞主要由于炎症向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。、的病原菌上行感染。 上避孕环、取避孕环等宫腔操作并发输卵管炎症引起堵塞。 .月经期间行房事,不洁性交、长期阴道出血等人为和疾病因素造成的输卵管堵塞。 .腹腔手术、反复通液也会波及输卵管导致炎症扩散,造成的输卵管堵塞。 .不健康生活方式：流产后休息太少导致不孕,饮咖啡过多,久坐的女性导致的。 1）痛经。输卵管长期慢性炎症会导致盆腔充血，从而引起瘀血性痛经，痛经现象多伴在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。 2）月经不调。输卵管与卵巢相邻。当输卵管炎症症灶波及卵巢时，会对卵巢功能造成不同程度地损害，因而造成月经的异常。其中以月经过频、月经量过多最常见。 3）不孕。输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，当输卵管受到病损的侵害时，即形成阻塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕。 4）其他。严重的输卵管堵塞，除不孕、痛经等症状外，还可出现白带增多、性生活疼痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。 经X线是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。 通过实验室检查和多种影像诊断技术检查难以确诊时，腹腔镜就显示其独特精确的诊断作用，输卵管堵塞主要由感染性炎症所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连确是永久的只有急期方可抗炎治疗和药物治疗。 最常发生于盆腔腹膜，也见于卵巢、阴道直肠隔和输尿管，罕见于膀胱、心包膜和胸膜。局部种植、浸润生长妇女月经期经血可经输卵管倒流进入腹腔，引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附并侵润腹膜间皮，获得血液供应后持续存活并生长。子宫内膜异位症的主要方法就是手术治疗，因为这样的方法可以在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。是以皮肤角化过度、色素沉着及乳头瘤样增生为特征的一种少见的皮肤病目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。 孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等，青春期后易发生排卵功能障碍。 PCOS病因学研究无法证实此病是由某个基因位点或某个基因突变所导致，其发病可能与一些基因在特定环境因素的作用下发生作用导致疾病发生有关。刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断降低高雄激素血症的药物治疗2.促排卵药物治疗3.胰岛素增敏剂(ISD)治疗 精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。 左侧精索内静脉行程长，可能受乙状结肠压迫。左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻人直立姿势影响静脉回流。精索静脉瓣膜缺如或功能不良。 精液液化时间延长：精液在射出后大于30分钟仍未转变为液态 少精子症：是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。 无精子症：精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子。 高畸形率精子：畸形精子百分率高于50% 弱精症：排精后1h内，活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下。 死精子症：精子完全无活动力。 血精症：精液中混有血液 病因：生殖系统感染（如前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等），先天性发育不