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传统药师如何向临床药师转型或为药学服务做好准备 重庆医科大学药学院临床药学教研室 一、我国药房已开始由传统的“药品供应型”向 “药学服务型”转变 药房工作由过去主要保障药品供应改变为： a.药品供应 b.与医生组成治疗团队，提供临床用药服务（医院） c.提供用药咨询（医院、社区药房） d.提供健康咨询(社区药房) e.为社区患者建立用药档案(社区药房) 二、现代临床药师需要的知识背景 1.药学专业知识： 与传统不同，不侧重于药品的工艺制造、质量控制，而侧重于药物或药品的理化性质与机体、病原体之间、药品与药品之间的相互关系；如药代动力学、临床药理、药物治疗学 。 2.医学专业知识： 熟悉生理解剖、病理、微生物等，熟悉临床物理诊断和检体诊断，对内科、肿瘤、外科、妇科等主要疾病的熟悉程度要求达到三年制专科医学生的程度（不要求手术等能力）。 3.丰富的临床用药实践经验： 4.医学和药学法规知识： 5.药物经济学知识： 三、从临床用药存在的问题看临床药师制度的必然性 （一）1966-1996年的30年间，美国ADR（药品不良反应）：严重ADR 6.7%（平均每年220万例） 致死ADR 0.32%（平均每年11万例），占社会人口 死亡的第4-6位。 1966-1996年的30年间，美国因ADE住院治疗费200亿美元/年，直接治疗费用1900～5900美元/人 我国无ADR统计资料，假设按美国研究报告资料推算： 我国人口是美国的4.7倍，严重ADR 1000万例/年，致死性ADR 50万例/年，直接治疗费用超去国家医疗服务费用的10%（专家估计）。 专家认为 1/3～1/2的 ADE 是可以预防的。 （二） 大量的ADR---缺乏临床药学人员参与所导致： ADR缺乏认真监测，用药失（错）误和滥用药物普遍。 1.用药失（错）误属人为可预防，系知识不足、责任性差、过度繁累、监管不力等所致。 2.滥用药物是有意识的，系经济、体制等因素所致，需要政策介入。 四、传统药师如何转型 （二）临床药师应具备的起码得知识结构： 1.生命学科基础：生理解剖，微生物免疫，生物化学，基础药理（要在原学习过的基础上充实） 2.医学基础：病理病生，诊断学，临床药理 3.临床医学：药物治疗学，内科学等 4.其他：药物经济学，药事医事法规 （三）临床药师应基本具备的能力： 1.临床思维能力 2.与医生之间的临床专业交流能力 3.临床药物使用后的观察分析能力 4.药物咨询能力 5.与治疗团队、患者的沟通能力 * 传统药师知识与技能存在的主要问题 ? 认为目前药师具有的知识与技能无法胜任或有困难 ? 认为目前药师主要缺乏医学基础知识与相关专业知识与技能 （一）临床药师工作的特点 核心：合理用药；临床药师是治疗团队的成员。 特点：临床、患者、药品、药物治疗与药学技术服务 临床: 面向临床、实践临床 患者: 是服务对象，必须围绕病人开展如何用好药的工作 *