主题〆救命胸器胸管护理.PDFVIP

護理系劉嘉瑋 主題〆救命“胸”器 動機與理念 課室教學強調認知的部 分，然而認知和臨床實際操作仍有相當大的差異，胸管的植入過 程及連接引流瓶之流程較為複雜，因此常造成學生管路連接錯誤等疏失。 胸管必須搭配的引流裝置為連接管和胸瓶，連接管用來連接胸管和胸瓶 的管子。而胸瓶 本身有兩根管子，一長管、一短管。長管的上端要與連接管相接，而連接管 的另一端則和胸 管相接々長管的下端是埋在水面下的，目的在形成單向引 流，即只讓肋膜腔的氣體或液體引 流出來，而不讓外界的空氣進入肋膜腔々短管是讓胸瓶與外界大氣相通，目 的在讓肋膜腔引 流出來的氣體循著短管洩漏到大氣中。因此，短管的開口 若被蓋住，則肋膜腔中氣體雖循著 胸管和連接管被引流到胸瓶中，但因要 從胸瓶洩漏到外界大氣的管道被蓋住，則失去引流的 效果。換言之，病患 雖有胸管和胸瓶之形，卻沒有收到胸管和胸瓶引流之實。 由此可知，胸管護理屬於高複雜性的技術，藉由實際影片及操作，讓學生可以做 中學， 並減少醫療錯誤的發生，達到正確執行胸管之護理。 學習架構 胸管護理 活動一 植入胸管之準備用物 活動二 植入胸管之流程 活動三 植入胸管後之護理 活動四 移除胸管後之護理 評量與檢核 學習情境 陳先生因車禍送至急診室，主訴車禍後胸部撞到方向盤導致有呼吸疼痛的現象。胸部 X-ray 顯示左胸有氣血胸之情形，因此胸腔科醫師表示將為其植入胸管引流。護理人員隨備 妥所有用物，並協助植入胸管流程。當醫師完成胸管放置並固定後，請陳先生深呼吸及咳嗽 以確定抽吸功能正常。爾後，至放射科照胸部 X-ray ，以確定管路部位的正確。在進行一連 串檢查後，胸腔醫師發現陳先生胸腔引流瓶的空氣端為關閉狀態，而立即將空氣端打開並告 知護理人員此一事件，而護理人員該進行那些後續的評估? 學習目標 (一) 認知 1-1 能瞭解植入胸管的功用與適應症。 1-2 能準備植入胸管的所有用物。 1-3 與示範植入胸管的流程並自我檢視修正。 1-4 能區分單瓶、雙瓶及三瓶胸管的使用目的。 1-5 能判斷胸管裝置錯誤之處 。 (二) 技能 2-1. 透過影片介紹 ，能執行協助植入胸管的正確觀念與重點 。 2-2. 能操作單瓶、雙瓶及三瓶胸管的連接方式 。 2-3. 能實際演練並處理植入胸管的流程及給予雙向回 。 (三) 情意 3-1. 培養對胸管裝置的觀念與深入學習。 3-2. 整合胸管引流管之觀念並能給予病患正確的衛生教育 。 學習策略 教學方式 教學內容 時間 1. 閱讀 1. 閱讀植入胸管作業標準書及流程。 5 分鐘 2.介紹胸管包含〆適應症、準備用物、植入流程、管 10 分鐘 2.講述法 路連接、引流瓶開關、評估胸管功能等。 3. 多媒體教學 3. 觀看植入胸管流程之情境影片。 8 分鐘 教 學 4.學生能根據植入胸管流程之情境影片進行實際操 12 分鐘 4. 高擬真臨床情境教學 流 作。 程