你的整体健康状况.PDFVIP

你的整體健康狀況 腎病及生活質素(KDQOL™-36) 本調查會問及你對自己健康狀況的意見，所得資料將有助跟進 和記錄你的感受及你進行日常活動的能力。 多謝回答這份問卷！ Kidney Disease and Quality of Life™ (KDQOL™-36) Cantonese Chinese (Hong Kong) Version 1. Copyright © 2000 by RAND and the University of Arizona KDQOL36 - Hong Kong/Cantonese - Version of 01 Apr 09 - Mapi Research Institute. ID4994 / KDQOL36_AU1.0_nan-HK.doc 生活質素研究 適用於腎透析病人 這研究的目的是什麼﹖ 這研究是與醫生和他們的病人合作進行的，目的是評估腎病病人的生活質素。 我須要做什麼﹖ 為了進行這研究，我們想你今天填寫一份關於你的健康、感受及背景的問卷。 資料的保密性﹖ 我們不會問你的姓名，我們會將你和其他參加者的答案合併起來撰寫研究報 告，任何可用來識別你身份的資料均被視為絕對機密。另外，所有收集得來的 資料只會用於這個研究，沒有你事前的允許，我們不會因其他原因而公開或發 表你的資料。 參與將對我有什麼好處﹖ 你提供的資料可使我們知道你對治療的感受，以及進一步了解治療對病人健康 的效果，這資料能幫助我們評價我們所提供的治療。 我是否必須參與﹖ 你不是必要填寫這份問卷，並且你可以拒絕回答任何問題。無論你決定是否參 與，都不會影響你接受治療的機會。 KDQOL36 - Hong Kong/Cantonese - Version of 01 Apr 09 - Mapi Research Institute. ID4994 / KDQOL36_AU1.0_nan-HK.doc 你的健康 這份問卷包括多項有關你的健康及生活的問題，我們希望知道你對每項問 題的感受。 1. 一般來說，你會形容你的健康狀況為： [選取一個方格，以 標示最 貼切的答案 。] 極好 非常好 好 普通 差 1 2 3 4 5 以下各項是關於你每天可能進行的日常活動。你現時的健康狀況有否 限制你進行這些活動﹖ 如有，程度如何﹖ [選取一個方格，以 標示 每項的答案 。] 否， 有， 有， 完全沒有 很大限制 少許限制 限制 2. 中度活動 ，例如移動桌子、推吸塵器、打 羽毛球或踏單車 1 2 3 3. 上幾層樓梯 1 2 3 頁 1 KDQOL36 - Hong Kong/Cantonese - Version of 01 Apr 09 - Mapi Research Institute. ID4994 / KDQOL36_AU1.0_nan-HK.doc 在過去四星期 ，你曾否因身體健康狀況於工作或其他日常活動有任何 以下問題﹖