妊娠第28周以后妇产科护理教研室.ppt

【胚胎的形成--蜕膜的形成】 蜕膜(decidua) : 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。 底蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜 【胎儿附属物的形成与功能--脐带】 2条脐动脉，1条脐静脉 长约30-70cm，平均50cm 脐带过长 ≥70cm 脐带过短 ≤30cm 小 结 1.胚胎的形成、胎儿附属物的形成与功能。 2.熟练掌握胎儿发育特征及胎儿血循环特点。 3.掌握妊娠期生殖系统、血液及循环系统和泌尿系统的生理变化。 【护理评估】 1.病史:饮食情况、胃肠道疾病等 2.身心状况：体重、身高、皮肤、毛发等 3.诊断检查：血常规 【可能的护理诊断】 1．母体 （1）知识缺乏：缺乏妊娠期营养保健知识。 （2）营养失调 低于机体需要：与早孕反应有关。 （3）营养失调 高于机体需要：与摄食过多有关。 2.胎儿 （1）营养失调 低于机体需要：与母体营养失调或胎盘功能障碍有关。 （2）营养失调 高于机体需要：与母体摄入过多或激素水平改变有关。 【护理目标】 1．孕妇能陈述孕期营养的重要性。 2．孕妇能维持适宜的营养，满足母婴 双重需求。 【护理措施】  1．制定饮食计划 2．定期测体重 3．饮食均衡 4．饮食重质不重量 【护理评价】 1．孕期营养均衡，胎儿生长发育正常。 2．孕妇体重增加并控制在正常范围内。 【产前运动】 【减轻分娩不适的方法】  （一）拉梅兹分娩法 廓清式呼吸 放松技巧 意志控制的呼吸 （二）瑞德法 （三）布莱德雷法（丈夫教练法） 【分娩的物品准备】 （一）母亲的用物准备 卫生巾 内衣 吸奶器 （二）新生儿的用物 衣物 包被 奶瓶等 小 结 1.胚胎的形成、胎儿附属物的形成与功能。 2.熟练掌握胎儿发育特征及胎儿血循环特点。 3.掌握妊娠期生殖系统、血液及循环系统和泌尿系统的生理变化。 1.腿部运动 2.腰部运动 3.盘腿坐式 4.盘坐运动 5.骨盆倾斜运动 6.脊柱伸展运动 7.双腿抬高运动 课后思考 1.早期妊娠诊断有哪些内容？ 2.如何进行四步触诊？ 3.分娩时如何教孕妇减轻疼痛？ 4.如何为孕妇制定合理的饮食计划？ 第三节 妊娠诊断Gestational Diagnosis 【妊娠诊断--早期妊娠诊断】 1.病史与症状 停经 早孕反应 6周左右出现 HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 尿频 2.检查与体征 乳房的变化 妇科检查： 黑加征 子宫增大 【妊娠诊断--早期妊娠诊断】 3.辅助检查及实验室检查 妊娠试验 超声检查——确诊方法 宫颈粘液检查 黄体酮试验 基础体温测定 【妊娠诊断--早期妊娠诊断】 【妊娠诊断--中晚期妊娠诊断】 1.病史与症状 2.检查与体征 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠18-20周，3-5次/小时 胎心音：妊娠18-20周，120-160次/分 胎体 3.辅助检查及实验室检查 超声检查 胎儿心电图 胎产式（fetal line）：胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系，分为纵产式、横产式、斜产式。 胎先露(fetal presentation)：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 胎方位(fetal position): 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。 【重要概念】 【预产期的推算】 阳历日期计算方法 末次月经（LMP） ××年××月××日 － 3月 ＋ 7日 ＝预产期（EDC） 阴历计算方法为日数加15 如果某孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？ 早孕开始的时间 胎动开始的时间 子宫底高度 第四节 妊娠期营养Gestational Nutrition 第五节 妊娠期管理 产前检查是监护孕妇的重要方式。 产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。 于20--28周期间，每4周检查一次。 于28--36周期间，每2周检查一次。 自妊娠36周起每周检查一次。 【产前护理评估】 （一）围生期定义： 围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）至产后1周。 围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥ 500g或身长≥ 25cm）至产后4周。 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后一周。 【产前护理评估】 （二）内容 早孕 确定妊娠 全面体检 中孕 胎儿生长 初次胎动 B超检查 晚孕 胎儿生长 胎儿监护 【产前护理评估--健康史】 1.一般资料 2.家族史 3.既往史 4.月经、婚育史 5.本次妊娠经过 【产前护理评估--身体评估】 1.一般性全身检查 2.产科检查 （1）腹部检查 （2）骨盆测量 （3）阴道检查 （4）肛门检查 3.辅助检查 【产前护理评估--身体