心衰合并肾衰探究.pptVIP

患者吕某，老年男性，84岁，退休工人，南充市人 主诉：反复活动后心累、气促半年，加重3天 现病史：患者于入院前半年，无明显诱因出现活动后心累、气促，曾于我院门诊就诊，行心脏彩超检查提示LV49，EF68%，院外服药治疗（具体治疗不详），病程中患者活动上述症状反复发作，活动耐量减低，伴间断双下肢水肿，夜间高枕位，服用利尿剂后症状可缓解；20天前患者因胸痛入住我院心血管内科，诊断“急性心肌梗死”，未行冠脉造影及支架植入术，行药物保守治疗，住院期间复查心脏彩超EF 51% ，LV54，LA43，肾功：肌酐 183.3↑ umol/L，经治疗好转出院。出院后患者未坚持服用利尿剂，3天前因受凉感冒后出现阵发性气促、呼吸困难，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无明显胸痛、胸闷，无畏寒、发热，今为进一步诊治入院。自患病以来，患者精神饮食差，小便量少，大便正常，体重未监测。 入院情况 既往史：既往有高血压病史20余年，自诉最高180+/？mmHg，未规律服用降压药，平日血压不详、慢性肾功不全20+天，口服肾衰宁治疗，有睡眠障碍，间断口服右佐匹克隆帮助睡眠，有贫血、胃炎、高尿酸血症、慢支炎、维生素B12减少病史，既往否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认外伤手术及输血献血史，否认有药物食