限盐降压策略面临挑战.pdfVIP

广东微量元素科学 2014盎 GUANGDONGWEILIANGYUANSUKEXUE 第 21卷第7期 文章编号：1006—446X (2014)07～0045—18 限盐降压策略面临的挑战 秦俊法 (中国科学院上海应用物理研究所，上海 201800) 摘 要：详细叙述了限盐降压策略面临的三大挑战，是否要全民普遍限盐，是否血压降得越低越 好，是否要吃得淡些更淡些。现有流行病学调查和临床试验结果表明，我 国成人高血压盐敏感者 约占相应总人 口的三分之一强，约有7亿人不必严格限盐；降压治疗中可能存在J形曲线现象， 血压降得过低 ，结局危险增大；每天摄入7～13g食盐对健康较为有益，吃得 “淡些更淡些”并 不科学。 关键词 ：盐 ；钠 ；高血压 ；心血管病 ；盐敏感性 ；J形曲线 中图分类号 ：R544．1 文献标识码 ：A TheChallengeofLimitSaltBuckStrategy QINJunfa (ShanghaiInstiuteofAppliedPhysics，ChineseAcademyofSciences，Shnaghai201800，China) Abstract：Thispaperdescribesdetaillyinthreemajorchallengesofthelimitsaltbuckstrategy，whether tolimitsaltforallthepeople，whetherthebloodpressurelowerisbether，whethertoeatlightly．The epidemiologicalsurvey and clinicaltestresultsshow that，China’Sadultin saltsensitivehypertension accountedofrabout1／3ofthetotalpopulation ，about700000000 peopledonothaveto limitsalt strictly；theremaybeJshapecurvephenomenoninantihypertensivetreatment，bloodpressuredroptoo low，resultin increasedrisk；it’Smoreusefulforhealth tointake7～13gramsofsalteveryday，eat “ moreandmorelight”isnotscience． Keywords：salt；sodium；hypertension；cardiovasculardisease；saltsensitivity；Jcurve 高血压是心脑血管疾病和糖尿病的最重要危险因素，因而高血压的预防控制和健康管理受到 世人的特别关注。食盐是高血压发生的一个环境因素，几乎每一个国家的健康机构或专业团体都 推荐限盐作为预防高血压和心脑血管类疾病的一种措施，但普遍限盐的合适性和效果也不断受到 人们的质疑，限盐降压策略面临着种种挑战 。 1 高血压的盐敏感性 限盐只对盐敏感者起作用。全国究竟有多少人对盐敏感，盐敏感是否有遗传性，如何快速检 测盐敏感性，这是限盐降压策略面临的第一大挑战。 收稿 日期 ：2013—10—10 · 45 · 广东微量元素科学 2014生 GUANGDONGWEILIANGYUANSUKEXUE 第21卷第 7期 1．1 限盐降压效果评估 总体上说，证据提示，大多数人可以从降低食盐的摄人中获得益处，但不同研究者得到的结 论是不同的。 MIDGLEY等 对有 1131名高血压病人参加的28项随机对照试验和有2374名血压正常人 参加的另28项试验进行Meta分析，结果表明，尿钠每